漢生病患者服藥一年半後菌平均值上升，如何改善？-漢生病

菌平均值增加？

李醫師您好:
關於癩病吃藥一年半之後,驗菌平均值,居然比半年前高,半年前為0.6如今1.5
,每天中午飯後有正常吃藥,不懂為何菌平均值會增.
1.可否給予建議可能可以改善部分
2.是否要達到完全無菌始可停藥

謝謝!

不懂，30~39歲男性，詢問日期：2005/12/28

李忠顯醫師回覆-漢生病

醫事人員經歷：樂生療養院漢生病專責醫師

您好:
1.癩病規則服藥一年半後，細菌指數(BI)由0.6增加至1.5;重點是要依臨床皮膚表微、及症狀變化繼續追蹤治療至細菌指數為零。做皮膚病理切片檢查，是否有組織肉芽腫(Granuloma)、耐酸性細菌型態及神經、血管侵潤，還有整個表皮、真皮的變化等等，可以進一步提供臨床指標。
2.多菌型，經完整治療後，也就是細菌指數(BI)=0後，仍需依少菌型模式繼續治療。
3.每年例行追蹤檢查。

回覆日期：2005/12/28
資料來源：台灣e院 - 菌平均值增加

彙整補充說明

您好，針對您提到的癩病患者在服藥一年半後，菌平均值由0.6上升至1.5的情況，這確實是一個需要關注的問題。
癩病（麻風）是由麻風分枝桿菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性傳染病，治療通常需要長期使用抗生素，並且需要定期監測病情的變化。

首先，對於菌平均值的上升，可能有幾個原因：
1. 抗藥性：長期使用抗生素可能導致細菌產生抗藥性，這意味著原本有效的藥物對某些菌株的效果減弱，從而導致菌數量的增加。

2. 治療不完全：有可能患者的治療方案不夠完整，或者患者在服藥過程中有漏服或不規則服藥的情況，這都可能影響治療效果。

3. 免疫系統狀況：患者的免疫系統狀況也會影響癩病的控制。
如果患者的免疫力下降，可能會導致病情惡化。

4. 其他合併症：如果患者有其他健康問題，這些問題可能會影響癩病的治療效果。

針對改善的建議：
1. 重新評估治療方案：建議與主治醫師討論，可能需要調整目前的治療方案，考慮使用不同的抗生素或增加劑量。
醫師可能會根據細菌培養的結果來選擇最合適的藥物。

2. 定期檢查：持續進行定期的細菌檢查和臨床評估，以便及時了解病情變化，並根據檢查結果調整治療方案。

3. 加強患者教育：確保患者了解服藥的重要性，並遵循醫師的指示，避免漏服或不規則服藥。

4. 支持免疫系統：如果患者的免疫系統受到影響，應考慮進行相應的支持治療，例如營養補充、適當的運動等，以增強免疫力。

至於是否需要達到完全無菌才能停藥，根據目前的醫學指導，癩病的治療通常需要在細菌指數（BI）達到0後，仍需繼續治療一段時間，以確保病原體完全清除。
這是因為即使在細菌指數下降後，仍有可能存在潛在的細菌，若過早停藥，可能會導致病情復發。

總結來說，面對菌平均值上升的情況，應該及時與醫師溝通，進行必要的檢查和治療調整，並持續監測病情的變化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和患者早日康復！