不明原因高燒不退，類固醇治療效果如何？-內科

發燒症狀？

洪醫師您好：
我2/14開始畏寒、發高燒38.5～40.1，因此2/17前往門診住院，做了以下檢查抽血（檢驗、培箘）、驗尿、抽脊髓液（檢驗、培箘）、腦部CT(未注射顯影劑）、胸腔到骨盆腔CT、胸腔X光、肝膽腸胃超音波、當時CRP值8點多、其它檢查都正常，血液、脊髓液也都培不出細菌，住院期間醫生治療使用抗生素注射，直到2/23發燒溫度降低37.5左右，2/25出院回家繼續服用抗生素（醫生診斷：非典型細菌感染），3/1晚上又開始發高燒38.5～39.3持續4天後，3/6我換了另外ㄧ間醫院門診，抽血顯示CRP值7點多，於是又住院檢查，檢查項目抽血（檢驗、培箘）、驗尿、腦部CT(有注射顯影劑）、腦部MRI、心臟超音波、心電圖、胸腔X光、肝膽腸胃超音波、胃鏡檢查、核醫（骨頭、發炎）以上檢查也都正常，住院期間每天都發燒38.5以上，也有注射抗生素，住到第6天3/11抽血CRP5點多其它正常，當晚還是畏寒發燒到38.5，有時發燒到一定溫度38.5以上會吐3/12醫生開始投口服類固醇1天2顆共10毫克3，初期平均溫度36.9～37.1溫度已控制3/16抽血CRP1點多所以出院（醫生診斷：不明熱），但3/22開始溫度來到了37.8～37.9會偶感疲倦，請問我所服用的類固醇是否已經快要失去藥效了，我是否該回院？

小兵，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/23

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述
確實是很難查到原因的不明熱
接下來可能有幾點要考慮
第一風濕免疫問題相信您的醫師也有懷疑才會給予類固醇
第二血液腫瘤問題這可能要做骨髓檢查
第三一些不典型感染例如肺外肺結核
不過以上三點都很難查
建議如果持續發燒可以到醫學中心的感染科做檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2021/03/23
資料來源：台灣e院 - 發燒症狀

彙整補充說明

根據您的描述，您經歷了一段相當複雜的病程，從不明原因的高燒到接受類固醇治療，這些情況都需要仔細分析。
首先，類固醇的使用在某些情況下確實能夠有效控制發炎反應，尤其是在自體免疫疾病或不明熱的情況下。
類固醇的主要作用是抑制免疫系統的過度反應，減少發炎反應，這可能是您在使用類固醇後體溫有所改善的原因之一。

然而，類固醇的效果並不是永久的，且其使用也需謹慎。
當您開始使用類固醇後，體溫的控制顯示出類固醇在短期內對您的病情有正面影響，但隨著時間的推移，您又出現了發燒的情況，這可能有幾個原因：
1. 疾病本身的波動：不明熱的原因可能是多方面的，包括感染、自體免疫疾病或其他潛在的病理狀況。
即使在使用類固醇後，若原本的病因仍然存在，發燒的情況可能會再次出現。

2. 類固醇的劑量與療程：您提到的劑量（10毫克的口服類固醇）在某些情況下可能不足以持續控制病情，尤其是如果病因是自體免疫性疾病或其他需要更高劑量的情況。
若類固醇的劑量不足，可能會導致病情反彈。

3. 可能的感染：儘管您之前的檢查未能找到明確的感染源，但仍有可能存在潛在的感染，特別是一些不典型的感染（如結核等），這些感染在類固醇的使用下可能會被掩蓋，導致病情惡化。

4. 類固醇的副作用：長期使用類固醇可能會導致免疫系統的抑制，這使得您更容易受到感染的影響，進而引發發燒。

基於以上原因，您目前的情況建議您儘快回醫院就診，尤其是如果發燒持續不退，並伴隨其他症狀（如疲倦、嘔吐等）。
醫生可能會考慮調整類固醇的劑量，或進一步檢查以排除其他潛在的病因。

此外，對於不明熱的患者，持續的監測和評估是非常重要的。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查、影像學檢查或專科會診，以確定發燒的根本原因。
這些檢查有助於更好地理解您的病情，並制定適合的治療計畫。

最後，請務必遵循醫生的建議，並在出現任何異常症狀時及時就醫。
希望您能早日康復！