不明原因高燒不退,類固醇治療效果如何?-內科

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發燒症狀?


洪醫師您好:我2/14開始畏寒、發高燒38.5~40.1,因此2/17前往門診住院,做了以下檢查抽血(檢驗、培箘)、驗尿、抽脊髓液(檢驗、培箘)、腦部CT(未注射顯影劑)、胸腔到骨盆腔CT、胸腔X光、肝膽腸胃超音波、當時CRP值8點多、其它檢查都正常,血液、脊髓液也都培不出細菌,住院期間醫生治療使用抗生素注射,直到2/23發燒溫度降低37.5左右,2/25出院回家繼續服用抗生素(醫生診斷:非典型細菌感染),3/1晚上又開始發高燒38.5~39.3持續4天後,3/6我換了另外ㄧ間醫院門診,抽血顯示CRP值7點多,於是又住院檢查,檢查項目抽血(檢驗、培箘)、驗尿、腦部CT(有注射顯影劑)、腦部MRI、心臟超音波、心電圖、胸腔X光、肝膽腸胃超音波、胃鏡檢查、核醫(骨頭、發炎)以上檢查也都正常,住院期間每天都發燒38.5以上,也有注射抗生素,住到第6天3/11抽血CRP5點多其它正常,當晚還是畏寒發燒到38.5,有時發燒到一定溫度38.5以上會吐3/12醫生開始投口服類固醇1天2顆共10毫克3,初期平均溫度36.9~37.1溫度已控制3/16抽血CRP1點多所以出院(醫生診斷:不明熱),但3/22開始溫度來到了37.8~37.9會偶感疲倦,請問我所服用的類固醇是否已經快要失去藥效了,我是否該回院?



小兵,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/23

洪元斌 醫師回覆-內科


您好依照您的描述確實是很難查到原因的不明熱接下來可能有幾點要考慮第一 風濕免疫問題 相信您的醫師也有懷疑 才會給予類固醇第二 血液腫瘤問題 這可能要做骨髓檢查第三 一些不典型感染 例如肺外肺結核不過以上三點都很難查建議如果持續發燒 可以到醫學中心的感染科做檢查謝謝您的提問



回覆日期:2021/03/23

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您經歷了長時間的不明原因高燒,並且在多次檢查中未能找到明確的病因。
最初的抗生素治療似乎對您的發燒有一定的控制,但隨後又出現了反覆的高燒,這使得情況變得更加複雜。
最終,醫生決定使用類固醇進行治療,這通常是針對某些自體免疫疾病或炎症反應的治療方式。

類固醇的主要作用是抑制免疫系統的過度反應,減少炎症,因此在某些情況下,對於不明原因的高燒可能會有幫助。
根據您的情況,類固醇的使用似乎在初期對控制體溫有正面的效果,這可能表明您的發燒與某種炎症或免疫反應有關。
然而,隨著時間的推移,您再次出現了輕微的發燒和疲倦的症狀,這可能意味著類固醇的效果可能正在減弱,或者您的病情可能有其他潛在的因素。

在這種情況下,建議您考慮以下幾點:
1. 持續監測症狀:如果您發現體溫持續上升或出現其他不適症狀,例如加重的疲倦、食慾不振或其他新出現的症狀,應立即回醫院就診。

2. 進一步檢查:由於您的病情複雜,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的病因,例如風濕免疫疾病、腫瘤或其他感染。
這可能包括更詳細的血液檢查、影像學檢查或專科會診。

3. 類固醇的使用:在使用類固醇的過程中,應遵循醫生的指示,並定期回診以評估治療效果。
如果您對類固醇的效果有疑慮,應與醫生討論是否需要調整劑量或改變治療方案。

4. 生活方式的調整:在治療期間,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動(根據您的體力狀況)、充足的休息和良好的心理狀態,這些都有助於提高身體的抵抗力。

5. 尋求專業意見:如果您對目前的治療方案或病情有疑慮,建議尋求第二意見,特別是來自風濕免疫科或感染科的專家。

總之,您的情況需要持續的關注和評估,類固醇的使用雖然在某些情況下有效,但也需要根據病情的變化進行調整。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫。
希望您能早日康復!

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