晚間下腹痛：可能是膽結石？-肝膽腸胃科

下腹痛？

醫師您好,

約從3個星期前開始,到了晚上10.11點左右就會開始不舒服,有時是胃,有時是胃下約一個巴掌的部份,一個星期中會痛個3-4次,我通常吃了泰國的五塔牌行軍散然後睡覺就好了,但白天都不會痛.只有晚上會痛,而且痛的時間都差不多.有次去看腸胃科,醫生有幫我照超音波,他有懷疑是膽結石,但又照不出來,於是建議我晚上不要吃太飽,不要太油膩,但昨天我晚餐只喝一碗湯,還是又開始痛,請問醫生我該去做怎樣的檢查?因為門診都是在白天,但白天這些症狀我都沒有,這樣醫院檢查得出來嗎?

施施，30~39歲女性，詢問日期：2006/02/16

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:
胃下弓的構造包括胃.十二指腸.胰臟,若常疼痛尤其是晚上疼痛,要考慮上述器官是否出問題,建議至腸胃科檢查安排胃鏡或上消化道檢查。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2006/02/16
資料來源：台灣e院 - 下腹痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在晚上出現下腹部不適的情況，並且這種疼痛已持續了約三個星期。
這種疼痛的特徵是晚上出現，並且在白天並不會感到不適，這樣的情況確實讓人感到困惑。
醫生曾經懷疑您可能有膽結石，但超音波檢查未能確診，這使得您對於病因感到不安。

首先，膽結石通常會引起右上腹的疼痛，尤其是在進食油膩食物後，疼痛可能會放射到背部或右肩部。
您提到的下腹部疼痛，尤其是晚上出現，可能與膽結石無關，因為膽結石的疼痛通常不會在下腹部表現出來。
下腹部的疼痛可能與其他因素有關，例如腸道問題、泌尿系統問題或婦科問題等。

由於您提到的疼痛在晚上出現，這可能與飲食習慣、消化系統的運作有關。
晚餐後，尤其是進食油膩或重口味的食物，可能會刺激消化系統，導致不適。
即使您只喝了一碗湯，仍然可能因為其他因素（如胃酸分泌、腸道運動等）而引起疼痛。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 飲食調整：儘量避免油膩、辛辣及重口味的食物，並且注意晚餐的時間，避免過晚進食。
可以嘗試記錄飲食日記，觀察哪些食物可能會引發疼痛。

2. 進一步檢查：雖然您在白天沒有症狀，但建議您可以考慮安排胃鏡或腸鏡檢查，這樣可以更清楚地了解消化道的狀況。
若有必要，醫生也可以考慮進行24小時的食道pH監測，以評估胃酸逆流的情況。

3. 就診時間安排：如果您在白天無法出現症狀，建議您可以考慮在晚上就醫，或是尋找提供夜間門診的醫療機構，這樣可以在症狀出現時進行檢查。

4. 症狀管理：在等待進一步檢查的同時，您可以使用一些非處方的抗酸劑來緩解不適，並且保持良好的生活作息，減少壓力。

總之，您的症狀需要進一步的評估來確定病因。
建議您與醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。