治療與預防強迫性精神官能症:預後評估-精神科

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精神官能症?


請問強迫性的精神官能症.該如何治療及預防?預後如何?



小小,30~39歲女性,詢問日期:2001/10/09

張哲鴻 醫師回覆-精神科


雖然精神動力學派對強迫症有一些解釋目前對強迫症的理解,主要仍認為它與腦內神經傳導物質的失調有關(特別是血清素serotonin)治療的主流仍然是藥物治療,首選要務是選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),像百憂解(Prozac)就是其中的一種另外還有一些
二、三線的藥物此外可以視情況再輔以行為治療或支持性的心理治療在病程及預後方面,強迫症的病程長且症狀會隨時間有些起伏,20~30%的病人有明顯的進步,40%~50%有中等程度的進步,但仍有30%左右的病人會持續受到病情的困擾甚至惡化。
對藥物治療有反應的病患大約60%~70%(大約治療4~6個禮拜會逐漸看到效果)。
一般而言,人際及職業功能調適較佳,有誘發因素造成,這類的病人預後較佳。
有50%~70%的病人均在面臨生活壓力後發病,如何在面對壓力時調適自己的身心各種反應,也許對預防有部分的幫助。
大約有1/3的強迫症患者會有重鬱症的發生,不要諱疾忌醫,早期治療是非常重要的。
強迫症的神秘面紗在醫學的進步之下,已逐漸解開,在處理上有了許多令人欣喜的成果,希望以上的說明對你有幫助。
謝謝!PS:因為巫醫師已離職故由我代為答覆。
戴萬祥醫師



回覆日期:2001/10/09

彙整補充說明


強迫性精神官能症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種常見的精神疾病,主要特徵是反覆出現的強迫思維(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
這些症狀可能會對患者的日常生活造成重大影響,因此及早的治療和預防措施是非常重要的。


治療方法
1. 藥物治療:
- 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs):這類藥物是治療強迫症的首選,能有效改善症狀。
常見的SSRIs包括百憂解(Prozac)、樂威壯(Luvox)等。
這些藥物通常需要幾週的時間才能顯現效果。

- 其他藥物:在某些情況下,醫師可能會考慮使用其他類型的抗憂鬱藥物或抗精神病藥物來輔助治療。

2. 心理治療:
- 認知行為治療(CBT):這是一種有效的心理治療方法,特別是暴露與反應預防(ERP)技術,幫助患者面對他們的強迫思維並減少強迫行為。

- 支持性心理治療:這可以幫助患者理解和應對他們的症狀,並提供情感支持。

3. 其他療法:
- 職能治療:雖然職能治療不是主要的治療方法,但可以幫助患者提升日常生活的適應能力,輔助改善症狀。


預防措施
1. 穩定的用藥:遵循醫師的指示,定期服用藥物,避免自行停藥或更改劑量。

2. 壓力管理:學習放鬆技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽,這些都有助於減少壓力,降低症狀的惡化。

3. 建立支持系統:與家人、朋友保持良好的溝通,尋求他們的支持和理解。

4. 定期追蹤:定期回診,與醫師討論病情的變化,及時調整治療方案。


預後評估
強迫症的預後因人而異。
根據研究,約20-30%的患者會有明顯的改善,40-50%的人會有中等程度的進步,但仍有30%左右的患者會持續受到困擾。
對於那些能夠有效管理壓力和情緒的人,預後通常較佳。
大約60-70%的患者對藥物治療有反應,並且在治療的4-6週後會逐漸看到效果。

需要注意的是,強迫症患者中有約三分之一可能會合併其他精神疾病,如重鬱症或焦慮症,因此早期的診斷和治療非常重要。
面對生活中的壓力,學會調適自己的情緒和行為,對於預防症狀的惡化也有幫助。

總結來說,強迫性精神官能症的治療和預防需要多方面的努力,包括藥物、心理治療以及生活方式的調整。
透過這些方法,患者可以有效地管理症狀,提升生活品質。
若有任何疑慮或症狀加重,應及時尋求專業醫療的協助。

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