腰椎間盤突出手術只開一節？原因與後遺症解析-神經外科

腰椎間盤突出手術為何只開一節？？

醫師您好！謝謝醫生於百忙之中替我解答。

我177CM，關於病況：腰椎間盤突出症，痠痛有數月了！
＆急性症狀：12月、1/27，兩次復發，都痛到趴在馬路上無法行走，數天行動不便
＆平時症狀：右邊腳底、大小腿，整個腰都會酸麻，走路右腳較無力
無法久坐、久站，彎腰動作洗頭、穿襪、從床上坐起、盤腿屈膝、打噴嚏、咳嗽時會有腳麻及腰酸的情形，剛好有過敏鼻炎，氣候一變常常會引發更痛

＆治療：
看診數次，家裡附近西醫、中醫，12月時不能行走以為肌腱發炎，打了消炎針，
固定去推拿、針灸腰和腿穴道、電療加強、熱敷，吃2個月的消炎藥、肌肉鬆弛劑
一直3月到看神經外科，才找出病因，排做磁振共振造影檢查(MRI)
看到兩節 (第4-5腰椎間及第5腰 - 第1薦椎間) 椎間盤突出

診斷避免神經壓迫，建議進行顯微鏡手術：需住院5天，並休養數週，穿軟背架3～6個月。但只有切除第4-5腰椎間突出，另一處第5腰 - 第1薦椎間沒有壓迫到，不用開2個傷口！

有些疑問需請問醫生的建議：
1.您的診斷是？
2.神經壓迫時間多久，會造成脊髓損傷難回復？必須在那時間內開刀為佳
3. 另一處第5腰-第1薦椎間沒有壓迫到，之後會不會也繼續突出以後要開第二次？
臨床上有兩處椎間盤突出也是這樣只開一節嗎？
4. 老一輩講說手術後會腰酸一輩子，請問臨床上病患複診有這樣的狀況？
或有其它什麼小小的後遺症嗎？
5. 手術後，注意修養！是否可回覆正常人活動？
應該不是一輩子都不能搬3公斤以上的重物、跑步、爬樓梯吧？

謝謝您的幫忙！感恩！

球球，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/23

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好！
1.您的症狀確似脊椎間盤突出症，又以做過MRI應可確定。
2.如您所訴之症狀明顯就需手術。
3.術後應可恢復正常活動，但仍需避免提重物及激烈運動。
邱玉書醫師

回覆日期：2006/03/23
資料來源：台灣e院 - 腰椎間盤突出手術為何只開一節？

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的病況，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 診斷：根據您所描述的症狀及MRI檢查結果，您確實有腰椎間盤突出症，特別是第4-5腰椎及第5腰-第1薦椎間的突出。
這些突出可能壓迫到神經根，導致您出現的疼痛、麻木及無力等症狀。

2. 神經壓迫的時間：神經壓迫的時間長短會影響恢復的程度。
一般來說，若神經受到持續壓迫超過6週，可能會導致神經損傷，恢復的難度會增加。
若症狀持續且影響生活品質，建議儘早進行手術。

3. 第二次手術的可能性：對於第5腰-第1薦椎間的情況，雖然目前沒有壓迫，但未來是否會再次突出是無法預測的。
臨床上確實有患者因為多處椎間盤突出而只選擇手術一處，這通常是基於當前症狀的嚴重程度及影響。
若未來出現新的症狀，則可能需要再次評估手術的必要性。

4. 手術後的後遺症：手術後的確有部分患者會感到腰部不適或酸痛，這可能與手術後的恢復過程有關。
臨床上，部分患者在手術後會出現輕微的後遺症，如持續的腰部不適或運動能力下降，但這並不代表所有患者都會如此。
大多數患者在適當的康復後能夠恢復正常活動。

5. 手術後的活動恢復：手術後，您需要遵循醫生的建議進行適當的休養與復健。
一般來說，手術後的患者在經過一段時間的恢復後，可以逐漸恢復正常活動，但仍需避免過度的重物搬運及劇烈運動。
至於搬運3公斤以上的重物、跑步或爬樓梯，這些活動在醫生的指導下是可以逐步恢復的，但建議在恢復初期要特別小心，避免造成再次受傷。

總結來說，您的病情需要持續關注，手術後的康復過程也非常重要。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，根據自身的恢復情況調整活動量及治療方案。
希望您早日康復，恢復正常的生活！如有其他問題，隨時歡迎詢問。