肛裂手術後常見問題及解決方法-外科

肛裂手術後問題？

柯醫生你好,

我在去年(2005) 11 月做過肛裂手術, 至今已經已快 5 個多月, 在網路上查過資料肛裂手術好像要切開括約肌, 當時問醫生的時候醫生說好像是說做了一個縱切橫縫的開放性傷口,其他的醫生說太專業了說了我也不會懂就沒跟我講

但現在常會在在開刀的傷口處覺得很敏感, 而且在久坐後, 在開刀傷口處常會有便意感, 跟滲漏的感覺, 但沒有真的失禁放屁也能控制就是了, 只是這種感覺真的令人很不舒服

之前有回診過幾次, 但醫生說只說沒事其他的也沒有多說, 我實在是不知道是真沒事還是假沒事, 因為這種感覺真的是另人很困擾, 另人無法專心

不知道這是否是肛裂手術後的正常狀況, 還是括約肌受損的關係, 請問有辦法改善嗎?

lookup，30~39歲男性，詢問日期：2006/04/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
肛裂的確是要作括約肌切開手術，但並不是所有的肛裂都要手術，就好比說不是所有的感冒都會變成肺炎一樣，除非肛裂痛到不行，無法以保守治療控制才會建議手術，手術方式是切開內括約肌的外三分之二，一般而言是不需要縫合的，內括約肌是一層環狀的肌肉層包在下端直腸（請想像一長段緊密纏繞的細線），一般只要0.5公分的切口進去劃門括約肌即可，一般手術後一到二週便可恢復正常，術後五個月還不舒服是不大對勁，詳情還是要請教原始手術醫師。
如果真的是手術造成括約肌受損，是有方法可以改善，首先是藥物治療，如果效果不彰，也可以作括約肌修補手術。

回覆日期：2006/04/08
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術後問題

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您在肛裂手術後所遇到的問題，我會根據相關醫學知識為您解釋並提供一些建議。

首先，肛裂手術後的恢復過程因人而異，通常在手術後的幾週內，患者會經歷疼痛、敏感及不適等症狀。
根據您的描述，您在手術後五個多月仍感到傷口敏感及便意感，這可能是由於手術後的神經敏感性增加或是括約肌的功能尚未完全恢復所導致的。
手術過程中，若涉及到括約肌的切開，可能會影響到該區域的神經傳導，進而導致不適感。

在這種情況下，以下幾個方法可能有助於改善您的症狀：
1. 坐浴：建議您每天進行坐浴，水溫控制在36-38度之間，每次約15分鐘。
坐浴可以幫助舒緩肛門周圍的肌肉緊張，減少不適感。

2. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），以避免便秘，減少排便時的疼痛。
適量飲水也很重要，建議每天至少喝8杯水。

3. 藥物治療：如果您仍感到疼痛，可以考慮使用一些局部麻醉劑或消炎藥膏，這些藥物可以幫助減輕疼痛和不適感。
請在使用前諮詢醫生的意見。

4. 物理治療：有些患者會從物理治療中獲益，透過專業的物理治療師進行肛門周圍肌肉的放鬆訓練，可能有助於改善症狀。

5. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估傷口的癒合情況。
如果症狀持續不改善，醫生可能會考慮進一步的檢查或治療方案。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段艱難的恢復過程。

至於您提到的括約肌受損的問題，若醫生在檢查時未發現明顯的問題，則可能不需要過度擔心。
然而，若症狀持續或加重，建議尋求第二意見，可能需要進一步的檢查以排除其他潛在問題，如肛門狹窄或其他併發症。

最後，肛裂手術後的恢復過程可能會有波動，耐心和持續的自我照顧是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。