肛裂手術後持續疼痛和出血的原因分析-外科

肛裂手術後問題？

你好，我在2月28號做了括約肌切開手術，因為肛裂傷口已有肉芽增生。但現在手術後已差不多2個月。也一直在吃軟化大便藥，可是大便時，感覺到近肛門出口位置都會痛，那種痛是像沒了表面組織那種痛，便後還是會一點出血，很奇怪我去檢查時，醫生用肛門鏡放進去肛門裡檢查，可是我覺得他檢查得很快，他說看不到有傷口。可是我大便還是會痛會有血。時間愈久我愈怕，因為幫我做手術的醫生說康復期是3星期，今現在已經快2個月了。還是覺的沒什麼進展，我的情況是不是很糟?

小依，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/19

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

你好:
問題不大多吃蔬菜水果有空再回診

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/04/19
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術後問題

彙整補充說明

肛裂手術後持續疼痛和出血的情況，確實讓人感到困擾和焦慮。
根據您的描述，您在2月28日接受了括約肌切開手術，並且在手術後的兩個月內仍然感到疼痛和出血，這可能與多種因素有關。

首先，手術後的疼痛和出血是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期。
手術本身會造成組織的損傷，這需要時間來癒合。
通常，手術後的疼痛會隨著時間的推移而減輕，但每個人的癒合速度不同，某些人可能需要更長的時間來恢復。

其次，您提到的「肉芽增生」可能是手術後的一種正常反應，這是身體在癒合過程中產生的組織，雖然它可能會引起不適，但通常不會影響最終的癒合結果。
然而，如果肉芽組織過度增生，可能會影響到周圍的組織，導致持續的疼痛。

再者，您提到的「大便時疼痛」和「便後出血」可能與排便習慣有關。
即使您在服用軟化大便的藥物，若排便時仍然用力，可能會對手術部位造成壓力，導致疼痛和出血。
建議您在排便時保持放鬆，避免用力，並且可以考慮進行溫水坐浴，以減輕不適感。

此外，您提到醫生檢查時未能找到明顯的傷口，這可能意味著目前的疼痛並非由於手術後的直接傷口引起，而是可能與肛門周圍的組織緊張、肌肉痙攣或其他因素有關。
這種情況下，建議您尋求第二意見，或是找一位專門的肛腸科醫師進行更詳細的檢查。

最後，心理因素也可能影響到疼痛的感受。
長期的疼痛和不適可能會導致焦慮和沮喪，這會進一步加重疼痛的感覺。
因此，除了身體上的治療，心理上的支持和調適也非常重要。

總結來說，您目前的情況並不罕見，但持續的疼痛和出血確實需要進一步的評估和治療。
建議您再次回診，並與醫生詳細討論您的症狀，必要時尋求其他專家的意見，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。