腸胃不適八個月:是否為腸胃敏感或另有隱疾?-肝膽腸胃科

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腸胃不適?


我44歲男性, 去年7月以來明顯有如下症狀:左上腹悶痛(肋骨與肚臍之間,但用手壓卻不覺得會痛)脹氣(氣會從肛門排出也會從口噁出)糞便不成型(散散的,但不是水水的腹瀉).原來體重53~54Kg, 9月時健檢體重降至51.5Kg健檢有一般抽血, 胸部X-光檢查, 除了 BMI 偏低 (身高164cm), 其他都正常;陸續又做胃鏡 腹部超音波 大腸鏡 甲狀腺 FT4, TSH,除了胃鏡看到胃小彎有發炎及膽汁逆流外, 其他皆正常.診所及地區大醫院都說是腸胃敏感消化不良.持續服藥.吃藥對左上腹悶痛及脹氣 時有改善, 但時而無效,對糞便不成型卻始終沒有改善. 而體重更一路下降, 最近更降至 50Kg不到,整個人瘦了一圈,且覺得比以前虛弱.中氣無力所以又去做了全身MRI腫瘤檢查也沒發現異常.檢查當中曾特別請醫師留意胰臟,亦無發現異常. 現在只剩小腸和心臟沒檢查到.從不舒服到現在已8個多月,胃口及食量並沒有什麼明顯改變,看醫吃藥也沒有斷, 但似乎效果不明顯,且體重一路下降,令我非常擔心.常常覺得徬徨無助憂心忡忡!我想請教:這樣的情形真是腸胃敏感消化不良嗎?我需要再去檢查小腸嗎? 請專家們給我一些專業指點,謝謝.



mike,40~49歲男性,詢問日期:2006/04/20

袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:不知您大便次數是否很頻繁,大便体積是否很多或大便油油的會浮在水面上,若有的話,還是要考慮小腸或胰臟的問題,進一步的小腸檢查可能需要,若沒有的話,可考慮先查內分泌(血糖.腎上腺功能),自分疫疾病,慢性感染,若還是沒問題,也可能是情緒的問題(焦慮.憂鬱引起,可考慮看精神科,臨床上,壓力引起的功能性胃腸障礙也很多,但嚴重的体重減輕較為少見。
內科袁宏道醫師敬覆



回覆日期:2006/04/20

彙整補充說明


根據您的描述,您已經持續遭受腸胃不適的困擾超過八個月,並且經歷了多次檢查,包括胃鏡、大腸鏡、腹部超音波及MRI等,這些檢查結果大多正常,除了胃小彎有發炎及膽汁逆流的情況。
您提到的症狀包括左上腹悶痛、脹氣、糞便不成型以及體重下降,這些都可能與腸胃敏感或消化不良有關,但也不排除其他潛在的隱疾。

首先,腸胃敏感或消化不良通常是由於腸胃道的功能性問題,可能與飲食、壓力、情緒等因素有關。
您的症狀如脹氣和糞便不成型,可能與腸道的蠕動功能異常有關,這在臨床上常見於腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)。
腸躁症的患者常會經歷腹痛、脹氣、便秘或腹瀉等症狀,且這些症狀可能會隨著情緒波動而加重。

然而,您提到的體重持續下降和虛弱感則需要特別注意。
雖然您已經進行了多項檢查,但若這些症狀持續存在,建議您考慮進一步檢查小腸的狀況。
小腸的問題,如小腸吸收不良、腸道感染或其他病變,可能會導致體重下降和糞便不成型的情況。
小腸的檢查可以透過內視鏡檢查或其他影像學檢查來進行。

此外,您提到的情緒困擾和焦慮感也可能影響腸胃的健康。
壓力和焦慮常常會引發或加重腸胃不適的症狀,這在臨床上被稱為功能性胃腸障礙。
這種情況下,除了藥物治療外,心理輔導或行為療法也可能有助於改善症狀。

在這種情況下,建議您與醫生討論以下幾點:
1. 進一步檢查小腸:考慮進行小腸內視鏡檢查或其他相關檢查,以排除小腸的病變或吸收不良的問題。

2. 評估情緒狀況:如果您感到焦慮或壓力,考慮尋求心理健康專業人士的幫助,這可能有助於改善您的腸胃症狀。

3. 飲食調整:注意飲食習慣,避免油膩、辛辣及難以消化的食物,並保持規律的飲食時間,這對於腸胃的健康非常重要。

4. 持續追蹤:定期回診,與醫生保持良好的溝通,隨時更新您的症狀和治療反應,以便及時調整治療方案。

總之,您的症狀需要進一步的評估和可能的檢查,以確定是否存在其他潛在的健康問題。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是腸燥症之一,仍先糞便潛血檢查以排除腸道疾病。再確認排便習慣正常。另飯後散散步,必要加藥物/飲食習慣調整。

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