腸胃不適八個月：是否為腸胃敏感或另有隱疾？-肝膽腸胃科

腸胃不適？

我44歲男性, 去年7月以來明顯有如下症狀:
左上腹悶痛(肋骨與肚臍之間,但用手壓卻不覺得會痛)
脹氣(氣會從肛門排出也會從口噁出)
糞便不成型(散散的,但不是水水的腹瀉).
原來體重53~54Kg, 9月時健檢體重降至51.5Kg
健檢有一般抽血, 胸部X-光檢查, 除了 BMI 偏低 (身高164cm), 其他都正常;
陸續又做胃鏡腹部超音波大腸鏡甲狀腺 FT4, TSH,
除了胃鏡看到胃小彎有發炎及膽汁逆流外, 其他皆正常.
診所及地區大醫院都說是腸胃敏感消化不良.持續服藥.
吃藥對左上腹悶痛及脹氣時有改善, 但時而無效,
對糞便不成型卻始終沒有改善. 而體重更一路下降, 最近更降至 50Kg不到,整個人瘦了一圈,且覺得比以前虛弱.中氣無力
所以又去做了全身MRI腫瘤檢查也沒發現異常.檢查當中曾特別請醫師留意胰臟,亦無發現異常. 現在只剩小腸和心臟沒檢查到.
從不舒服到現在已8個多月,胃口及食量並沒有什麼明顯改變,看醫吃藥也沒有斷, 但似乎效果不明顯,
且體重一路下降,令我非常擔心.常常覺得徬徨無助憂心忡忡!
我想請教:這樣的情形真是腸胃敏感消化不良嗎?
我需要再去檢查小腸嗎? 請專家們給我一些專業指點,謝謝.

mike，40~49歲男性，詢問日期：2006/04/20

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
不知您大便次數是否很頻繁,大便体積是否很多或大便油油的會浮在水面上,若有的話,還是要考慮小腸或胰臟的問題,進一步的小腸檢查可能需要,若沒有的話,可考慮先查內分泌(血糖.腎上腺功能),自分疫疾病,慢性感染,若還是沒問題,也可能是情緒的問題(焦慮.憂鬱引起,可考慮看精神科,臨床上,壓力引起的功能性胃腸障礙也很多,但嚴重的体重減輕較為少見。
內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2006/04/20
資料來源：台灣e院 - 腸胃不適

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您已經經歷了長達八個月的腸胃不適，這樣的情況確實令人擔憂。
您的症狀包括左上腹悶痛、脹氣、糞便不成型及體重減輕，這些都可能與腸胃敏感或其他潛在的健康問題有關。

首先，從您提到的檢查結果來看，胃鏡顯示有胃小彎發炎及膽汁逆流，這可能是造成您不適的原因之一。
膽汁逆流會導致消化不良，並可能引起腹部不適及脹氣。
雖然其他檢查如大腸鏡及MRI未見異常，但這並不代表沒有其他潛在問題。

在這種情況下，腸胃敏感或功能性消化不良的可能性是存在的。
這類情況通常與壓力、飲食習慣及腸道微生物組的失衡有關。
您提到的脹氣及糞便不成型，可能與腸道的運動功能有關，這可能是腸躁症的一種表現。
腸躁症通常會導致腹痛、脹氣及排便習慣的改變，並且與情緒狀態有密切關聯。

然而，您體重的持續下降及感到虛弱，這是需要特別注意的。
體重減輕可能是由於營養吸收不良或食慾減退所致，這可能與腸道的健康狀況有關。
建議您在這種情況下，除了持續服用醫生開的藥物外，還應該考慮進一步的檢查，特別是針對小腸的檢查，如小腸內視鏡或小腸影像學檢查，以排除小腸的潛在問題。

此外，您提到的情緒問題也不容忽視。
長期的腸胃不適可能會導致焦慮或憂鬱，這反過來又會加重腸胃的症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療，幫助您更好地應對這些情緒問題。

最後，飲食方面的調整也是非常重要的。
建議您避免油膩、辛辣及刺激性食物，並增加纖維素的攝取，以促進腸道健康。
定期的運動也有助於改善腸道功能及整體健康。

總結來說，您的情況可能是腸胃敏感或功能性消化不良，但由於體重減輕及虛弱的情況，建議您進一步檢查小腸及考慮情緒因素的影響。
持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康！