腹脹便秘半年,腸道檢查無異常,如何緩解?-內科

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腹脹便秘?


醫生您好,腹部脹氣已經快半年之久,感覺脹氣位置比較接近肚擠上下偏身體右側,期間已做過大腸鏡檢查,為正常,目前症狀為總覺得腸漲,吃飽後更明顯,時常覺得有便意,通常白天較能排便,但排便無法很順暢,排出便為羊大便或成條小的結節便,量不多,白天有時會上個2-3次,量逐漸減少,但是上完沒多久便意會再來,晚上通常無法排便,偶爾經過運動後能稍排氣,但無法完全緩解;期間反覆吃過促進腸胃辱動,幫助排氣,消化酵素,解痙藥,自己也有補充益生菌,但感覺助益不大,飲食方面已儘量採對腸躁有幫助的低fodmap方式,但是半年病情焦慮及飲食控制,體重已降快6公斤左右,因此反而會擔心別的因素引起,所以沒有很完全繼續執行。
另外是否考慮做慢性食物國敏測試,避開國敏食物造成不適,因有文章表示腸躁者易有腸漏狀況,不好意思,問題有點冗長,再請醫師撥空解惑,謝謝。



陳先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/05/27

曾國森 醫師回覆-內科


網友好腸胃異常是臨床常見但不易處理的疾患。
引起的原因眾多,含生理、心理、藥物、飲食、生活習慣等。
單從問題內容描述實在無法判斷原因及處理方式。
建議腸胃專科就醫,耐心配合診治看看,也可以詢問中醫意見。
到中年才有腸道過敏實屬少見,可以就醫評估檢驗必要性。
謝謝你的問題



回覆日期:2022/05/27

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊,您已經經歷了長達半年的腹脹和便秘,並且已經進行過大腸鏡檢查,結果正常。
這樣的情況確實讓人感到困擾,尤其是當症狀影響到生活品質時。

首先,您提到的腹脹和便秘症狀可能與腸躁症(又稱功能性腸道疾病)有關。
這是一種常見的腸道功能障礙,通常伴隨著腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
由於您的檢查結果正常,這意味著沒有器質性疾病(如腫瘤或炎症)存在,因此可以考慮從功能性方面來進行調整。

以下是一些建議,可能有助於緩解您的症狀:
1. 飲食調整:雖然您已經嘗試低FODMAP飲食,但建議您可以進一步記錄飲食日記,觀察哪些食物可能引起您的不適。
某些食物如豆類、洋蔥、蒜頭、乳製品等,可能會引起氣體生成,建議您暫時避免這些食物,並觀察症狀是否改善。

2. 增加纖維攝取:雖然您已經注意到攝取足夠的纖維,但有時候需要調整纖維的來源。
可考慮增加可溶性纖維(如燕麥、蘋果、胡蘿蔔等),這些有助於改善腸道運動。

3. 保持水分攝取:確保每天攝取足夠的水分,這對於軟化糞便和促進腸道蠕動非常重要。

4. 運動:定期的運動有助於促進腸道蠕動,建議您每天至少進行30分鐘的中等強度運動,如快走、游泳或瑜伽等。

5. 壓力管理:心理因素對腸道健康有很大的影響。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧,如冥想、深呼吸或瑜伽,這些都有助於減少焦慮和壓力,進而改善腸道功能。

6. 益生菌:雖然您已經嘗試過益生菌,但不同的菌株對不同的人可能有不同的效果。
建議您可以嘗試不同品牌或菌株的益生菌,並持續觀察其效果。

7. 醫療諮詢:如果以上方法仍然無法改善您的症狀,建議您再次諮詢腸胃科醫師,討論是否需要進一步的檢查或治療方案。
您提到的慢性食物過敏測試也是一個選擇,但需與醫師討論其必要性。

最後,持續的腹脹和便秘可能會影響到您的生活品質,因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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