洗腎患者時常嘔吐,頭暈？
醫師您好,父親於今年過年前(一月底)開始接受洗腎,原本身體並不會感到特別不舒服,但是近一個月來,父親至醫院接受洗腎之後,卻發生了嘔吐不止,頭暈,冒冷汗的情況,時常是上午洗腎完,下午又到醫院掛急診父親體重約74公斤,接受透析之後約70公斤血壓時常高達200有糖尿病,抽煙習慣(這些因素都和之前一樣)唯一有差異的是,父親於4月24日眼睛接受清除血塊的手術但上述提到的症狀卻是在手術前約3個星期就已經出現想請教醫師為何如此?家裡大家都很害怕,盼醫師澄清我們的焦慮!謝謝!!!
阿甲，20~29歲男性，詢問日期：2006/05/01
楊鈞 醫師回覆-內科
您好：回覆您的問題。
依您來文中所描述，您父親應是糖尿病合併高血壓引起尿毒症而需血液透析（洗腎）治療。
在洗腎後會發生頭暈、嘔吐及胃冷汗的情形，可能是血糖在洗腎中降低造成低血糖症狀；或是二次洗腎中間飲食過量；體重增加過多，洗腎時為將水份清除，而增加脫水速度造成血壓降低。
這些必須請教洗腎室內腎臟專科醫師及護士，並且平日注意飲食攝取，不宜甜食或鹽份過多，及降低水份的飲用，減少體重過重或血糖增高。
以上症狀與眼睛手術無關。
回覆日期：2006/05/01
彙整補充說明
洗腎後出現嘔吐、頭暈及冒冷汗的情況，對於患者及其家屬來說，無疑是非常令人擔憂的。
根據您所描述的情況，您的父親在開始洗腎後出現這些症狀，且這些症狀在眼睛手術前已經存在，這可能與多種因素有關。
首先，洗腎過程中，患者的體液平衡和電解質狀態會受到影響。
洗腎的主要目的是清除體內的毒素和多餘的水分，但如果在洗腎過程中體重減少過多，或是脫水速度過快，可能會導致血壓下降，進而引發頭暈和嘔吐的情況。
特別是對於有高血壓和糖尿病的患者，這種情況更為常見。
建議您與洗腎醫師討論，是否需要調整洗腎的頻率、時間或是每次的脫水量，以減少這些不適症狀的發生。
其次，您的父親有糖尿病的病史，這可能會影響他的血糖控制。
在洗腎過程中，血糖可能會因為飲食不當或是透析過程中的變化而波動，若血糖過低，也會引發頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。
因此，建議在洗腎前後密切監測血糖，並根據醫師的建議調整飲食及用藥。
另外，嘔吐的情況也可能與腸胃道的問題有關。
洗腎患者常常會因為飲食改變或是藥物影響而出現消化不良或胃腸不適的情況。
若您的父親有消化性潰瘍或胃食道逆流的病史，這些情況也可能導致嘔吐。
建議可以考慮進一步檢查腸胃道的健康狀況，例如進行胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃腸道疾病。
最後，對於冒冷汗的情況，這可能是由於自主神經系統的失調所引起的。
洗腎過程中，患者的血壓和心率可能會受到影響，這可能導致自主神經系統的反應異常。
建議在洗腎過程中，保持良好的水分攝取和適當的飲食，並在醫師的指導下調整降血壓藥物的使用。
總之，您父親的情況需要多方面的評估，包括血壓控制、血糖監測、腸胃道健康及洗腎過程中的體液管理。
建議您與洗腎中心的醫師進一步溝通，並考慮尋求其他專科醫師的意見，以便找到最適合的處理方案，減輕您父親的不適，並改善他的生活品質。
希望您的父親能夠早日恢復健康，祝福您和您的家人。
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