透析後頻繁嘔吐及頭暈：如何解決？-內科

透析後時常嘔吐？

我男友洗腎已經一年多了, 最近這個月常常在洗腎後或隔天覺得頭暈，而且經常嘔吐，有時吃飯後就吐，有時則是頭暈完後就衝去廁所吐。問了洗腎診所的醫生，第一次說可能洗的量太多了(請問, 如果要增減時間或血液的量不需要跟病患告知嗎?)，第二次說可能機器有問題，最後這一次說肌酸酐(Cr)過高。我不知道現在該怎麼處理這種狀況? 是否該拿他近幾次透析完後的報告到別間大醫院再詢問看看呢?

腎友家屬，30~39歲女性，詢問日期：2013/11/13

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

針對洗腎後或隔天覺得頭暈，經常嘔吐

可分兩個部份討論:
1.首先是透析品質的問題,是否足量透析?是否每次透析體重增加太多?
是否血壓控制不良都有關係,請與腎臟科醫師溝通討論
2.另外須考慮腸胃道的機能,比如說有消化性潰瘍或食道胃酸逆流也有可
能,建議安排胃鏡先檢查,如有上述問題,則有藥物可以改善

謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2013/11/13
資料來源：台灣e院 - 透析後時常嘔吐

彙整補充說明

透析後頻繁嘔吐及頭暈的情況，確實需要引起重視，因為這可能與透析的效果、體內電解質平衡、血壓控制等多方面因素有關。
首先，您提到的症狀可能與以下幾個方面有關：
1. 透析的質量與量：透析的主要目的是清除體內的毒素和多餘的水分。
如果透析的時間或血液流量過多，可能會導致血壓驟降，進而引發頭暈和嘔吐的情況。
相反，如果透析的量不足，則可能無法有效清除體內的廢物，導致肌酸酐等指標升高，進而引發不適。
因此，透析的量應根據病人的具體情況進行調整，並且醫療團隊應該與病人進行充分的溝通，讓病人了解調整的原因。

2. 電解質失衡：透析後，體內的電解質（如鈉、鉀、鈣等）水平可能會受到影響，這也可能導致頭暈和嘔吐。
特別是鉀的濃度過高或過低，都可能引起心臟問題和其他不適症狀。

3. 血壓波動：透析過程中，血壓的變化是常見的問題。
若血壓過低，可能會導致頭暈、乏力等症狀。
建議在透析過程中，定期監測血壓，並根據需要進行調整。

4. 腸胃道問題：嘔吐的原因也可能與腸胃道的健康狀況有關，如消化不良、胃食道逆流等。
這些問題可能會在透析後因飲食改變而加重。

針對您男友的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 與醫療團隊溝通：再次與透析中心的醫生或護理人員進行深入的溝通，詳細描述您男友的症狀，並詢問是否需要調整透析的方案，包括透析的時間、頻率和流量等。

- 檢查報告：將最近的透析報告帶到其他醫院或專科醫生那裡進行第二意見的諮詢，這樣可以獲得不同的觀點和建議，幫助您更全面地了解病情。

- 監測症狀：在透析期間，注意觀察男友的血壓、心率及其他症狀，並記錄下來，這些資料對於醫生診斷和調整治療方案會有幫助。

- 飲食調整：在醫生的指導下，調整飲食，避免油膩、辛辣等可能刺激腸胃的食物，並保持適當的水分攝取。

- 尋求專科醫師的意見：如果症狀持續不改善，建議尋求腎臟科或消化科專家的意見，進一步檢查是否有其他潛在的健康問題。

總之，透析後的嘔吐和頭暈是需要重視的症狀，及時的醫療介入和調整可以改善病人的生活品質。
希望您男友能夠早日找到合適的解決方案，恢復健康。