透析後時常嘔吐？
我男友洗腎已經一年多了, 最近這個月常常在洗腎後或隔天覺得頭暈，而且經常嘔吐，有時吃飯後就吐，有時則是頭暈完後就衝去廁所吐。
問了洗腎診所的醫生，第一次說可能洗的量太多了(請問, 如果要增減時間或血液的量不需要跟病患告知嗎?)，第二次說可能機器有問題，最後這一次說肌酸酐(Cr)過高。
我不知道現在該怎麼處理這種狀況? 是否該拿他近幾次透析完後的報告到別間大醫院再詢問看看呢?
腎友家屬，30~39歲女性，詢問日期：2013/11/13
吳佶育 醫師回覆-內科
針對洗腎後或隔天覺得頭暈，經常嘔吐可分兩個部份討論:1.首先是透析品質的問題,是否足量透析?是否每次透析體重增加太多?是否血壓控制不良都有關係,請與腎臟科醫師溝通討論2.另外須考慮腸胃道的機能,比如說有消化性潰瘍或食道胃酸逆流也有可能,建議安排胃鏡先檢查,如有上述問題,則有藥物可以改善謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您
回覆日期：2013/11/13
彙整補充說明
透析後頻繁嘔吐及頭暈的情況，確實讓人擔憂，尤其是對於已經進行透析一年多的病患來說，這些症狀可能與透析的質量、透析後的身體狀況以及其他潛在的健康問題有關。
首先，讓我們來分析可能的原因及解決方案。
1. 透析質量與量的問題：透析的目的是清除體內的毒素和多餘的水分，若透析的量過多，可能會導致低血壓，進而引發頭暈和嘔吐。
醫生提到的「洗的量太多了」可能是指透析過程中抽取的水分過多，造成體內電解質失衡或血壓驟降。
這種情況下，病患應該與醫療團隊進行詳細溝通，了解透析的具體參數，包括透析時間、血流速率及抽取的水分量等，並根據病患的具體情況進行調整。
2. 機器的問題：如果透析機器出現故障，可能會影響透析的效果，導致病患出現不適。
建議定期檢查透析設備，確保其正常運作，並在發現異常時及時向醫療人員反映。
3. 肌酸酐(Cr)過高：肌酸酐是腎功能的指標之一，若透析後肌酸酐仍然偏高，可能表示透析的效果不佳，無法有效清除體內的毒素。
這需要醫生進一步評估透析的效果，並考慮是否需要調整透析方案或增加透析的頻率。
4. 腸胃道問題：頻繁的嘔吐也可能與腸胃道的健康有關，例如胃食道逆流、消化不良或其他腸胃道疾病。
建議進一步檢查腸胃道，必要時可進行胃鏡檢查，以排除潛在的腸胃問題。
5. 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法解決問題，或是對於病情的解釋讓你感到困惑，尋求第二意見是合理的選擇。
將近幾次透析後的報告帶到其他醫院，讓不同的專家進行評估，可能會獲得新的見解或治療方案。
6. 生活方式的調整：在透析期間，病患的飲食、休息及生活習慣都會影響身體的恢復。
建議病患保持均衡的飲食，避免過鹹或過油膩的食物，並保持充足的水分攝取（在醫生的指導下），同時注意休息，避免過度疲勞。
總之，透析後的頻繁嘔吐和頭暈是需要重視的症狀，建議您與男友的醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和調整。
如果情況持續不改善，尋求其他醫療機構的意見將是明智的選擇。
希望您的男友能早日恢復健康。
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