肝功能異常且帶原者：肝安能治療與健保給付相關問題-肝膽腸胃科

e抗原(-) e抗體(+) 肝功能卻異常？

你好
我是B肝帶原,2年前e抗原(-) e抗體(+) 但是最近肝功能卻異常(四百多),HBV DNA為
77754500,無C肝亦無D肝,醫師建議我服用肝安能,請問
1.我的情形可以服用肝安能嗎?
2.要申請健保給付肝安能需要做肝切片嗎?(我很不想做肝切片,但是考慮到經濟問題)
3.假如服用肝安能療程需多久呢?
4.有沒有哪一家醫院可以不用作肝切片就可申請肝安能健保給付呢?
5.民間一般都很排斥肝切片,肝切片是否真的很危險?

不好意思,問題很多,謝謝您的回覆!

突變，30~39歲男性，詢問日期：2006/05/15

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好！
可以
因你是突變株若要健保給付是必須要做肝切片的
若是健保給付的是12~18個月
沒有
肝切片其實很熟練的技術了，可以說每天都有人在做，況且在做之前都需要審慎的評估，應該是可以放心。

回覆日期：2006/05/15
資料來源：台灣e院 - e抗原(-) e抗體(+) 肝功能卻異常

彙整補充說明

你好！針對你的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助你更了解自己的情況。

1. 你的情形可以服用肝安能嗎？

根據你提供的資訊，你是B型肝炎帶原者，且最近肝功能異常，HBV DNA值非常高（77,754,500），這表示病毒活躍且可能對肝臟造成損害。
在這種情況下，醫師建議你服用肝安能（拉米夫定），是合適的選擇。
肝安能的主要作用是抑制病毒複製，減少肝臟損傷的風險。

2. 要申請健保給付肝安能需要做肝切片嗎？

根據健保的規定，通常需要進行肝切片以確認肝臟的損傷程度，這是申請健保給付的必要條件之一。
肝切片可以幫助醫師評估肝臟的炎症和纖維化程度，這對於治療方案的制定非常重要。
如果你不想做肝切片，可以與醫師討論是否有其他檢查方式，例如非侵入性的影像學檢查（如肝臟彈性成像），但這可能不一定符合健保給付的要求。

3. 假如服用肝安能療程需多久呢？

一般來說，肝安能的療程通常是長期的，可能需要12到18個月，甚至更長，具體的療程會根據你的病情和醫師的建議而定。
在治療期間，醫師會定期監測你的肝功能和病毒量，以評估治療效果。

4. 有沒有哪一家醫院可以不用作肝切片就可申請肝安能健保給付呢？

目前大部分醫療機構都遵循健保的規定，肝切片是申請健保給付的必要條件之一。
不過，某些特殊情況下（如血友病患者），可能不需要做肝切片。
建議你可以諮詢幾家大型醫院的肝膽腸胃科，了解他們的具體政策。

5. 民間一般都很排斥肝切片，肝切片是否真的很危險？

肝切片是一種相對安全的檢查，雖然有一定的風險（如出血、感染等），但這些風險在經驗豐富的醫師操作下是非常低的。
大多數患者在檢查後會感到輕微的不適，但不會造成長期的影響。
醫師在進行肝切片前會詳細評估你的健康狀況，以確保手術的安全性。

總結來說，你的情況需要密切監測和適當的治療，肝安能是合適的選擇，但健保給付的條件需要遵循相關規定。
建議你與主治醫師保持良好的溝通，了解所有可能的選擇和風險，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望你早日康復！