外公的大腸直腸癌轉移及治療方案-腫瘤科

外公罹患大腸直腸癌.？

醫生您好.我外公(今年80歲)去年罹患大腸癌.在大陸動手術將一段腸子切除.並做了2-3個月化療.因覺得很不舒服而沒有將療程做完.並搭配中藥進行調養.回台灣後檢查.腸內長瘜肉.良性已切除. 但最近去醫院做斷層掃描.發現變成腸子外面有腫瘤.且CEA指數15多.本來看直腸肛門外科.醫生叫我們轉看腫瘤科.是為了什麼呢?在住院同意書上.醫生寫著病況[穩定].是否表示尚無大礙?另外有幾個問題想請問醫生:
(1)腫瘤由腸子內變到腸子外.就算是癌細胞轉移嗎?是否嚴重呢?屬於第幾期呢?
(2)醫生說只要作化療而不動手術切除.是為了什麼?因為看過相關報導.大腸癌最根本的治療就是直接切除啊? ?
(3)外公數年前檢查肺部時.發現肺部有一個因肺結核而生成的{疤}.這個疤是否需要再進一步檢查是否產生病變?
(4)外公的右邊甲狀腺有腫塊.但經檢查確定是良性.是否仍有轉移之虞?
(5)療程是否一定要做完6個月?因外公這次做化療仍自己決定只做2個月.如此是否無法達到效果卻白受罪呢?
(6)外公已經80歲.做化療十分擔心體力不夠.是否會越做情況越慘呢?(外公平時體力不錯.還可以自己去花蓮當天來回基隆.自己做饅頭...最近體重還變重了)
(7)外公的壽命還可以維持多久...
十分謝謝醫生抽空回答.謝謝!!

小班頭，20~29歲女性，詢問日期：2006/05/22

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.應該是轉移或復發,要確定，必要開刀切片證實,但一般人不做證實就相信是,就接受再次的治療。預後很嚴重目前病況穩定屬復發或轉移不分期。
2.醫師發現腸子外有腫瘤可能,a.電腦斷層己顯示無法手術切除,b.或由於是轉移來的就算開了之後很快就再轉移,則現在開也沒太大用途,c.已經80多歲再開復發之處,也不能延長壽命多少,所以轉看腫瘤科做化療。病況穩定是指雖復發或轉移但身体狀況目前穩定。
3.一年一次x光片即可。
4.不會。
5.只做2次有2次的效果,這個人的体力最重要,沒辦法勉強。
6.化療有很多種藥,可與醫師商量。
7.不一定。
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2006/05/22
資料來源：台灣e院 - 外公罹患大腸直腸癌.

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述外公的病情，這樣能幫助我更好地理解他的狀況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，您提到外公在大陸接受了大腸癌的手術及化療，並且最近的檢查顯示腸子外面有腫瘤，CEA指數也升高。
CEA（癌胚抗原）是一種腫瘤標記物，通常在大腸癌患者中用來監測病情的變化。
指數升高可能表示癌症的復發或轉移。

1. 腫瘤由腸子內變到腸子外：這種情況可能表示癌細胞已經擴散，這通常被視為轉移。
腫瘤的嚴重程度取決於多個因素，包括腫瘤的大小、位置及是否有其他器官的轉移。
根據您所描述的情況，這可能屬於晚期（如第4期），但具體的分期需要醫生進一步的檢查和評估。

2. 為何只進行化療而不手術：醫生可能認為腫瘤的位置或大小使得手術風險過高，或者手術後的預後不佳。
對於某些晚期癌症，化療可以幫助控制病情，減少腫瘤大小，改善生活質量，而不一定需要立即手術。

3. 肺部的疤痕：如果這個疤痕是由肺結核造成的，通常不會轉變為癌症，但仍建議定期檢查，特別是如果有任何新的症狀出現，如咳嗽、呼吸困難等。

4. 甲狀腺腫塊的良性檢查：如果檢查結果顯示是良性，則轉移的風險相對較低，但仍需定期追蹤，以確保沒有變化。

5. 化療療程的長度：化療的療程通常建議完成，以達到最佳效果，但具體情況因人而異。
如果外公在化療過程中感到不適，應與醫生討論調整療程或藥物的可能性。

6. 年齡與體力的考量：80歲的患者在接受化療時，確實需要特別注意體力和生活質量。
醫生會根據外公的整體健康狀況來調整治療方案，以減少副作用。

7. 壽命的預測：這是一個非常複雜的問題，因為每位患者的情況都不同。
癌症的進展速度、患者的整體健康狀況、治療反應等都會影響預後。
建議與主治醫生進行深入的討論，以獲得更具體的預測。

總之，外公的情況需要多方面的考量，建議您與主治醫生保持良好的溝通，了解所有可能的治療選擇和預後情況。
希望外公能夠在治療中獲得最佳的照顧與支持，祝您和家人健康平安！