外公的大腸直腸癌轉移及治療方案-腫瘤科

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外公罹患大腸直腸癌.?


醫生您好.我外公(今年80歲)去年罹患大腸癌.在大陸動手術將一段腸子切除.並做了2-3個月化療.因覺得很不舒服而沒有將療程做完.並搭配中藥進行調養.回台灣後檢查.腸內長瘜肉.良性已切除. 但最近去醫院做斷層掃描.發現變成腸子外面有腫瘤.且CEA指數15多.本來看直腸肛門外科.醫生叫我們轉看腫瘤科.是為了什麼呢?在住院同意書上.醫生寫著病況[穩定].是否表示尚無大礙?另外有幾個問題想請問醫生:(1)腫瘤由腸子內變到腸子外.就算是癌細胞轉移嗎?是否嚴重呢?屬於第幾期呢?(2)醫生說只要作化療而不動手術切除.是為了什麼?因為看過相關報導.大腸 癌最根本的治療就是直接切除啊? ?(3)外公數年前檢查肺部時.發現肺部有一個因肺結核而生成的{疤}.這個疤是否需要再進一步檢查是否產生病變?(4)外公的右邊甲狀腺有腫塊.但經檢查確定是良性.是否仍有轉移之虞?(5)療程是否一定要做完6個月?因外公這次做化療仍自己決定只做2個月.如此是否無法達到效果卻白受罪呢?(6)外公已經80歲.做化療十分擔心體力不夠.是否會越做情況越慘呢?(外公平時體力不錯.還可以自己去花蓮當天來回基隆.自己做饅頭...最近體重還變重了)(7)外公的壽命還可以維持多久...十分謝謝醫生抽空回答.謝謝!!



小班頭,20~29歲女性,詢問日期:2006/05/22

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


您好:1.應該是轉移或復發,要確定,必要開刀切片證實,但一般人不做證實就相信是,就接受再次的治療。
預後很嚴重目前病況穩定屬復發或轉移不分期。
2.醫師發現腸子外有腫瘤可能,a.電腦斷層己顯示無法手術切除,b.或由於是轉移來的就算開了之後很快就再轉移,則現在開也沒太大用途,c.已經80多歲再開復發之處,也不能延長壽命多少,所以轉看腫瘤科做化療。
病況穩定是指雖復發或轉移但身体狀況目前穩定。
3.一年一次x光片即可。
4.不會。
5.只做2次有2次的效果,這個人的体力最重要,沒辦法勉強。
6.化療有很多種藥,可與醫師商量。
7.不一定。
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆



回覆日期:2006/05/22

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您外公的情況。
針對您提出的問題,我將一一回答並提供相關的醫學知識。

首先,您外公的情況顯示出大腸癌的復發或轉移。
腫瘤從腸子內部轉移到外部,這通常被視為癌細胞的擴散,這可能是由於腫瘤的生長或轉移所致。
根據您提供的CEA指數(15多),這是一個腫瘤標記物,通常用來監測大腸癌的病情。
CEA指數的升高可能表示癌症活動性增加,因此需要進一步的評估。

1. 腫瘤轉移的嚴重性及分期:腫瘤由腸內轉至腸外,這通常被視為癌症的進展,可能屬於第4期,因為癌細胞已經擴散至原發腫瘤以外的部位。
這種情況下,病情的嚴重性取決於腫瘤的大小、數量及是否有其他器官的轉移。

2. 化療而不手術的原因:醫生選擇化療而非手術,可能是因為腫瘤的位置、大小或外科手術的風險。
對於80歲的患者,手術的風險相對較高,且如果腫瘤已經轉移,手術可能無法根治。
因此,化療成為控制病情的一種選擇。

3. 肺部疤痕的檢查:對於您外公的肺部疤痕,建議定期進行影像學檢查(如X光或CT掃描),以確保沒有病變的發展。
肺結核後的疤痕通常是良性的,但仍需定期監測。

4. 甲狀腺腫塊的轉移風險:既然甲狀腺腫塊已被確認為良性,則轉移的風險相對較低,但仍需定期追蹤以確保其不會變化。

5. 化療療程的必要性:化療的療程通常建議完成,以達到最佳效果。
若外公因不適而中斷療程,可能會影響治療效果,但每位患者的體質不同,醫生會根據外公的具體情況調整治療計劃。

6. 年齡與化療的影響:80歲的患者在接受化療時,確實需要特別注意體力和副作用的管理。
醫生會根據外公的身體狀況調整化療方案,以減少不適。

7. 壽命的預測:癌症的預後因人而異,取決於多種因素,包括癌症的類型、分期、患者的整體健康狀況等。
醫生會根據外公的具體情況提供更準確的預測。

總之,面對這樣的情況,建議您與外公的主治醫師保持密切的溝通,了解治療的選擇及其可能的效果。
同時,支持外公的心理健康,讓他感受到家人的關心與陪伴,這對於他的康復也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您外公早日康復!

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