腰椎間盤突出症手術後的後遺症及二次開刀風險-神經外科

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腰椎間盤突出症(L2,L4),壓迫神經已開完刀,再發生病變需開刀請問術後有哪些後遺症,第2次開刀風險高不高?謝謝!?


我是女生,34歲,因椎間盤突出(L2,L4)壓迫神經,經手術開刀,醫生說最好不要懷孕,手術後已2年多了,又認真做復健,但身體還很虛弱,腳會酸痛,無力感.腰椎有5節,請問腰椎L1,L3,L5再發生病變需開刀,術後會有哪些後遺症,第2次開刀風險高不高?謝謝!



劉,30~39歲女性,詢問日期:2006/09/27

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


莊小姐:你好!因椎間盤突出(L2.L4)壓迫神經,經手術開刀後,醫生說最好不要懷孕,手術後已2年多了,又認真做復健,但身體還很虛弱,腳會酸痛,無力感.,腰椎L1.L3.L5再發生病變需開刀。
請問術後會有哪些後遺症?一般而言,後遺症包括腰椎關節活動度變差,背部肌力低下,酸痛…等。
第2次開刀風險高不高? 要看開得是什麼刀,開刀的醫師在手術前會與病患溝通手術的風險,不管怎樣,一定有風險的,只是在醫師的能力控制範圍內作出最佳的手術。
第二次手術比第一次困難,因手術過的組織產生黏貼的反應,相對提高風險。
謝謝!你的來信。
桃園醫院復健科李偉強主任



回覆日期:2006/09/27

彙整補充說明


腰椎間盤突出症是一種常見的脊椎疾病,當椎間盤的內部物質突出並壓迫到周圍的神經時,會引發疼痛、麻木及無力等症狀。
對於您提到的情況,經過手術後的後遺症及再次手術的風險,以下是一些詳細的說明。

首先,手術後的後遺症可能包括但不限於以下幾點:
1. 疼痛與不適:即使手術成功,部分患者仍可能經歷術後疼痛,這可能是由於手術後的組織癒合過程中產生的疤痕組織或神經根的刺激所致。

2. 活動度受限:手術後,腰椎的活動度可能會受到影響,這可能使得某些動作(如彎腰、扭轉等)變得困難。

3. 肌肉無力:由於手術過程中可能會影響到周圍的肌肉和神經,術後可能會出現肌肉無力的情況,這在您的描述中也有所提到。

4. 再發的風險:手術後,雖然原本的突出問題得到了解決,但其他椎間盤(如L
1、L
3、L5)仍然有可能因為負擔過重或其他因素而出現問題。

至於第二次開刀的風險,這通常會比第一次手術高,原因如下:
1. 組織黏連:第一次手術後,周圍的組織可能會形成黏連,這使得第二次手術時的操作變得更加複雜,增加了損傷神經或其他結構的風險。

2. 術後恢復:第二次手術後的恢復時間可能會更長,因為身體需要時間來修復手術造成的損傷。

3. 心理因素:經歷過一次手術後,患者的心理狀態可能會影響恢復,對於再次手術的恐懼感可能會影響術後的康復過程。

在考慮再次手術之前,建議您先進行詳細的評估,包括MRI檢查,以確定是否真的需要手術。
若是症狀持續且影響生活品質,則可能需要考慮手術。
若不急於手術,可以先嘗試其他保守治療方法,如物理治療、藥物治療等。

最後,關於懷孕的問題,手術後的身體狀況確實可能影響懷孕的安全性,尤其是在腰椎的負擔上。
因此,建議您在計劃懷孕前,與您的醫生進行充分的討論,以了解自身的健康狀況及可能的風險。

總結來說,腰椎間盤突出症手術後的後遺症和再次手術的風險是需要謹慎考量的,建議您定期回診,並與醫師保持良好的溝通,以便根據您的具體情況制定最佳的治療方案。
希望您能夠早日康復!

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