抗生素的效果??
醫師您好:小兒不明原因持續發燒,期間醫師有給予口服抗生素,持續發燒2週後住院觀察,住院期間繼續給予第一線抗生素治療,住院第三天發現2年前疝氣開刀位置有膿包,給予開刀清除膿包並繼續給予第一線抗生素,且將膿包取樣作細菌培養,但是細菌培養結果無發現細菌,主治醫師解釋為開刀前使用抗生素的效果以致細菌無法存活,然而第一次開刀1周後發燒現象沒有改善,醫師繼續給予第一線+第二線抗生素並作超音波與CT Scan後,發現在腹膜與膀胱間有一4cm*5cm*6cm之膿腫,進行第2次開刀切除膿腫且再次取樣作細菌培養,但再次細菌培養結果依舊無細菌發現,醫師解釋依舊為抗生素的效果,因此想請問醫師如果真的抗生素有效果致使膿腫內之細菌無法生存,那為何還會有第二次膿腫發生?此種機率發生的可能性高嗎?謝謝您解答.....
Jar,30~39歲男性,詢問日期:2006/12/10
林明鋒 醫師回覆-內科
如開刀的發現, 確為膿. 除先前抗生素使用可能造成細菌培養不出來, 也須考慮結核菌, 黴菌,或其它挑剔性細菌. 所以, 所取得檢體應考慮做這些培養.另外可以針對檢體先做一革蘭氏染色,來做一初步研判.另外, 病患的免疫力及清創手術是否完全也應一併考慮.
回覆日期:2006/12/10
彙整補充說明
在您提到的情況中,小兒因為持續發燒而接受了抗生素治療,並且在住院期間發現了膿包,經過手術清除後,仍然出現了新的膿腫。
這樣的情況確實讓人感到困惑,尤其是當細菌培養結果顯示沒有細菌生長時,會讓人懷疑抗生素的效果以及膿腫的再次發生原因。
首先,抗生素的使用確實可能影響細菌培養的結果。
當抗生素在體內作用時,可能會抑制或殺死細菌,導致在培養基上無法檢測到細菌。
然而,這並不意味著膿腫內就完全沒有感染的可能性。
某些細菌,特別是那些對抗生素具有耐藥性的細菌,或者是一些特殊的病原體(如結核菌、黴菌等),可能不會在常規培養中被檢測到。
因此,若有懷疑,醫師可能會考慮進一步的檢查,例如針對特定病原體的培養或分子生物學檢測。
其次,膿腫的再次發生可能與多種因素有關。
首先,手術後的清創是否徹底,是否有殘留的感染組織,這些都可能導致膿腫的再次形成。
其次,病人的免疫狀態也非常重要。
如果小兒的免疫系統較弱,則更容易發生感染。
此外,膿腫的形成也可能與原有的病理狀況有關,例如疝氣手術後的組織反應或其他潛在的病變。
至於二次膿腫的發生機率,這取決於多種因素,包括初次手術的成功率、病人的整體健康狀況、是否有其他潛在的感染源等。
一般來說,若手術後的護理得當且病人免疫力正常,二次膿腫的發生機率應該是相對較低的,但在某些情況下,特別是有慢性病或免疫缺陷的患者,則可能會增加。
最後,建議您與主治醫師進一步溝通,了解膿腫的形成原因及後續的治療計畫。
醫師可能會考慮進一步的影像學檢查或其他檢測,以確定是否存在其他潛在的感染源或病理變化。
針對抗生素的使用,醫師也會根據病情的變化來調整治療方案,以達到最佳的療效。
希望這些資訊能幫助您更好地理解小兒的病情及後續的治療方向。
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