腰椎滑脫錯位該開刀還是做復健？專業意見解析-復健科

需要開刀嗎？

陳主任您好:
我父親常搬重,目前腰常疼痛,傳到右大腿.醫師診斷是腰椎滑脫錯位.有醫師說要開刀,有醫師說作復健即可.到底怎樣才正確,不開刀會不會惡化?您的看法如何 ?

leechy，20~29歲男性，詢問日期：2006/12/16

陳顯昌醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：蕭中正醫院復健中心主任

1.腰椎滑脫在第一級(滑脫程度小於四分之一),而無下列症狀,則做復健,若滑脫在二級以上,而有下列症狀,則需手術固定
(1)疼痛厲害,不能控制(物理治療及藥物)
(2)腳趾抬起及下壓無力
(3)排尿或排便困難,但要先排除攝護腺肥大,女性膀胱或子宮頸脫垂,習慣性便祕等

回覆日期：2006/12/16
資料來源：台灣e院 - 需要開刀嗎

彙整補充說明

腰椎滑脫是一種常見的脊椎疾病，特別是在經常搬重物或從事重體力勞動的人群中更為普遍。
根據您父親的情況，腰部疼痛並且疼痛延伸至右大腿，這可能是由於腰椎滑脫導致的神經壓迫所引起的。
對於是否需要手術或是進行復健，這是一個需要根據具體情況來判斷的問題。

首先，腰椎滑脫的分級是非常重要的。
若滑脫程度在第一級（即滑脫程度小於四分之一），且沒有出現嚴重的神經壓迫症狀（如持續性劇痛、下肢無力、排尿或排便困難等），通常可以考慮保守治療，如物理治療和復健。
這類治療可以幫助減輕疼痛，增強腰部肌肉的穩定性，並改善功能。

然而，若滑脫程度在第二級以上，並且出現了神經壓迫的症狀，則手術可能是更合適的選擇。
手術的目的是減壓並固定滑脫的椎體，以防止進一步的損傷和改善症狀。
根據醫學文獻，若不進行手術而症狀持續惡化，可能會導致更嚴重的後果，包括持續的疼痛、運動功能障礙，甚至可能影響到排尿和排便的功能。

在考慮手術的同時，您也可以詢問醫生關於手術的風險和後遺症。
手術後可能會有一些併發症，如感染、出血、神經損傷等，但這些風險通常會在醫生的評估和術前準備中得到控制。

如果選擇保守治療，復健的內容可以包括物理治療、藥物治療、以及適當的運動訓練。
物理治療師會根據患者的具體情況制定個性化的復健計劃，幫助增強核心肌群，改善姿勢，並減少疼痛。
使用護腰帶也可以在一定程度上提供支持，減少腰椎的負擔。

總結來說，是否選擇手術或復健，應該根據腰椎滑脫的程度、症狀的嚴重性以及患者的整體健康狀況來決定。
建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論，並根據醫生的建議做出最適合您父親的治療選擇。
若有任何疑慮，隨時尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您父親能早日康復！