支氣管膿包:需要開刀嗎?-胸腔內科

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支氣管的膿包?


我的弟弟在大陸讀書,最近有咳嗽的情形,經過醫生診斷後發現支氣管裡有長膿包,而且每次發作後膿包都會變大.在大陸醫生的建議是等到膿包長大後開刀.這樣的診斷是正確的嗎?還是這種症狀可以用藥物去控制,並不需要去開刀?謝謝



Gene,0~9歲男性,詢問日期:2007/01/02

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


Gene您好:大陸所用的中文病名翻譯與台灣略有出入,印象中我們並未使用“支氣管膿包“這個名詞,從字義上去猜測比較像三種疾病:(1)支氣管囊腫(Bronchogenic cyst),於於先天異常,不太會有感染症狀,太大時會有壓迫旁邊組織產生症狀,可考慮手術。
(2)肺膿瘍(Lung abscess),通常會有明顯發燒、畏寒、咳吐膿樣臭潰等症狀,大部分靠抗生素治療4-6週可以痊癒。
(3)肺囊腫合併反覆感染(infected cyst),大部分用抗生素治療即可,如果反覆發作,可能氣管結構有問題,不利於痰及分泌物的引流,導致細菌滋生造成發炎。
第(2)及(3)種情形只有在對抗生素治療反應不好時,才需要手術,如果許可的話,最好利用春節返鄉期間帶拷貝的X光片請教國內教學醫院的胸腔科醫師高見。
祝好!



回覆日期:2007/01/02

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的弟弟在大陸被診斷出支氣管內有膿包,並且醫生建議等到膿包長大後再進行手術。
這樣的情況確實需要進一步的評估和考量。

首先,支氣管內的膿包可能是由多種原因引起的,包括感染、慢性炎症或先天性異常等。
在醫學上,這類病變通常需要根據其性質、大小、症狀及病人的整體健康狀況來決定是否需要手術。
以下是幾種可能的情況:
1. 支氣管囊腫:這是一種先天性病變,通常不會引起感染症狀,若囊腫較大且壓迫到周圍組織,則可能需要手術。

2. 肺膿瘍:這通常是由細菌感染引起的,會伴隨著發燒、咳嗽及咳痰等症狀。
大多數情況下,肺膿瘍可以通過抗生素治療來控制,手術通常是在抗生素治療無效的情況下才考慮。

3. 感染性囊腫:如果膿包是由感染引起的,且反覆發作,則可能需要進一步檢查以確定是否存在結構性問題,影響痰液的排出,導致細菌滋生。

在您的弟弟的情況中,若膿包在發作後持續增大,這可能表示感染未能有效控制,或是存在其他潛在的問題。
建議您可以考慮以下幾點:
- 尋求第二意見:如果可能,建議帶著相關的檢查報告(如X光片或CT掃描)尋求其他醫療機構的專業意見,特別是胸腔科或呼吸科的專家。

- 監測症狀:注意弟弟的咳嗽情況是否有改善,是否伴隨有發燒、咳痰等其他症狀,這些都能幫助醫生評估病情的嚴重性。

- 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會選擇先進行藥物治療,觀察膿包的變化,若在一段時間內未見改善,才考慮手術。

- 手術風險評估:如果最終決定手術,醫生會評估手術的風險,包括感染擴散、出血等問題,並根據弟弟的整體健康狀況來決定手術的必要性。

總之,支氣管膿包的處理需要根據具體情況來決定,並非所有情況都需要手術。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行後續的治療和檢查。
希望您的弟弟能夠早日康復!

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