如何治療老年人胃腺癌？膽、脾切除手術是否必要？-外科

緊急..緊急..緊急..詢問近期開刀事項[阿嬤]？

我阿嬤約70歲.近期因為癌症.[胃腺癌症].胃內部有5公分腫瘤.
經醫生說明打算全部拿掉胃.但是連膽跟脾臟都也要一一拿掉.
醫生給的理由是.膽日後會結石.脾臟怕會大量出血..
我想請問醫生除了拿掉膽跟脾臟.還有沒有別的方法.可以不要拿掉膽跟脾臟.
個人認為脾臟是非常重要免疫器官.除了這樣以外沒有別的方法嗎?..
脾臟真的無法留取嗎?..無助的人留..

希望醫生幫幫忙

小海，20~29歲男性，詢問日期：2007/04/11

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

聽你的描述，我猜她可能是較高位的病灶，因此需要做全胃切除，由於全胃切除會影響週邊器官的生理結構性改變，造成一些不必要的後遺症，因此將膽與脾臟切除有時是必要的；脾臟對年輕人或許仍有免疫的功能，但對於老年人已經沒有功能，因此切除後應無不良影響；至於胃癌的治療，目前仍以手術為主，廣泛性的切除才能預防復發，其他的治療僅止於輔助性質，無法根治；不過對於一位70歲的老太太是否適合做這麼大的手術，則要看她的整體身體狀況，這方面你應該與主治醫師做詳細討論，主治醫師應該有這個義務在手術前，將為何要手術、除了手術有無其他取代療法、手術範圍、術後可能的併發症、後遺症等等詳細告訴你們才對。因為每個病人的狀況都不一樣，治療方針也就互異，無法一體適用，以上個人意見僅針對一般情況而言。

回覆日期：2007/04/11
資料來源：台灣e院 - 緊急..緊急..緊急..詢問近期開刀事項[阿嬤]

彙整補充說明

治療老年人胃腺癌的方式主要依賴於癌症的分期、腫瘤的大小、位置及患者的整體健康狀況。
對於70歲的阿嬤，胃內有5公分的腫瘤，醫生建議進行全胃切除手術，這是目前治療胃癌的標準做法之一。
全胃切除的目的是為了徹底移除癌變組織，降低癌症復發的風險。

關於膽囊和脾臟的切除，這通常是根據手術過程中的具體情況來決定的。
醫生提到膽囊日後可能會結石，這是因為全胃切除後，消化系統的改變可能會影響膽汁的流動，增加結石的風險。
而脾臟的切除則是因為在手術過程中，腫瘤可能會與脾臟黏連，增加手術過程中的出血風險。
脾臟雖然是重要的免疫器官，但在老年人中，其功能可能已經減弱，因此切除後的影響相對較小。

如果希望避免切除膽囊和脾臟，可以考慮以下幾個方面：
1. 多專科會診：建議與多位專科醫師進行討論，包括外科醫師、腫瘤科醫師及內科醫師，了解不同醫師的看法和建議，這樣可以獲得更全面的資訊。

2. 影像學檢查：進一步的影像學檢查（如CT或MRI）可以幫助評估腫瘤的擴散情況，並判斷是否真的需要切除脾臟和膽囊。

3. 手術方式的選擇：有些情況下，醫生可能會考慮使用微創手術，這樣可以減少對周圍組織的損傷，降低出血風險。

4. 術後管理：如果手術後需要進行輔助治療（如化療或放療），這些治療也可能會影響手術的決策，因為它們可能會減少腫瘤復發的風險。

5. 安寧療護：如果阿嬤的整體健康狀況不佳，手術風險過高，則可以考慮安寧療護，專注於提高生活品質，減輕症狀。

最後，脾臟的切除在某些情況下是可以避免的，但這需要根據腫瘤的具體情況及手術過程中的評估來決定。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性及可能的替代方案，並根據阿嬤的具體情況做出最合適的決定。
希望這些資訊能幫助您和您的家人做出明智的選擇。