巴金森氏症的診斷方法?
副院長您好:媽媽是一胃潰瘍性結腸炎患者,迄今已服用類固醇7年,長期有失眠及頭暈困擾(並無高血壓及其他疾病),近一個多月發現她的左手端碗盤時會不自主抖動,下巴則是靜止時抽動(但媽媽說沒有感覺抽動),經與腸胃科醫師討論轉介神經內科,經由神經內科醫師執行一般身體檢查後,並無輔助任何儀器檢查立即診斷為巴金森氏症(除顫抖外無其他符合症狀),並開立LEVODOPA服用,請問是否有更精確之診斷方式?有哪幾家醫院可行呢?謝謝您的幫忙,萬分感激.
小朱,30~39歲女性,詢問日期:2007/05/18
曾孔彥 醫師回覆-神經內科
巴金森氏症之診斷為行動遲緩加上震顫(顫抖)、僵直或步態不穩,三者中之其中一種症狀,診斷大部份為臨床診斷,可能致病的原因相當多,可能是自發性、中風、頭部外傷、感染或藥物等因素,您母親是否有巴金森氏症,經由神經內科醫師診斷後,應可有初步的診斷。
因有長期使用胃潰瘍之藥物,應考慮是否與藥物有關。
若為原發性(即無其它致病原因)之巴金森氏症,為腦部黑質核退化所造成,一般電腦斷層並無法有異常發現,一般巴金森氏症之病患接受腦部電腦斷層檢查,均在排除有無腦中風、腫瘤或其它原因。
原發性巴金森氏症之病患可接受腦部核磁共振或其它核醫攝影檢查,此類檢查均需大型醫院才有,也不是每位患者均需接受此項檢查,應由神經內科醫師依據臨床症狀判定。
目前台灣北部有榮總、長庚、台大、新光,中部有中國醫藥大學附設醫院、台中榮總,南部有成大、高醫、高雄長庚、義守大學附設醫院等團隊,在治療此類患者。
希望以上之答覆,對您有所助益,敬祝您母親身體安康,謝謝。
回覆日期:2007/05/18
彙整補充說明
巴金森氏症(Parkinson's disease)是一種神經退行性疾病,主要影響運動控制,常見的症狀包括震顫(顫抖)、僵直、行動遲緩及平衡問題。
由於巴金森氏症的診斷主要依賴臨床症狀,因此在許多情況下,醫師會根據病人的症狀進行初步診斷,而不一定需要進行複雜的檢查。
在您母親的情況中,神經內科醫師已經根據她的臨床症狀(如左手顫抖和下巴抽動)進行了診斷,並開立了LEVODOPA(左旋多巴)作為治療。
LEVODOPA是目前治療巴金森氏症的主要藥物,能有效改善運動症狀。
然而,對於確診巴金森氏症的精確性,仍然有一些進一步的檢查可以考慮。
1. 影像學檢查:
- 核磁共振成像(MRI):雖然MRI無法直接診斷巴金森氏症,但可以排除其他可能的病因,如腦腫瘤或中風。
- 正子攝影(PET)或單光子發射電腦斷層掃描(SPECT):這些檢查可以評估多巴胺神經元的功能,對於巴金森氏症的診斷有幫助。
2. 臨床評估:
- 運動障礙專科醫師的評估:專門的神經內科醫師或運動障礙專家能夠提供更深入的評估,並根據症狀的變化來調整診斷。
3. 其他檢查:
- 血液檢查:雖然巴金森氏症的診斷不依賴於血液檢查,但可以排除其他可能的疾病,如甲狀腺功能異常等。
在台灣,有多家醫院提供巴金森氏症的診斷和治療服務。
以下是一些知名的醫療機構:
- 台大醫院:擁有專業的神經內科團隊,並提供先進的影像學檢查。
- 長庚醫院:在神經科領域有良好的聲譽,並提供多種檢查服務。
- 榮總醫院:專注於神經系統疾病的診斷與治療,並有專業的運動障礙醫師。
- 中國醫藥大學附設醫院:提供全面的神經內科服務,並有相關的檢查設施。
在進行進一步的檢查之前,建議您與神經內科醫師進行詳細的討論,了解是否需要進一步的檢查,以及這些檢查的必要性和預期結果。
希望這些資訊能幫助您更好地了解巴金森氏症的診斷過程,並為您母親的健康提供支持。
祝您母親早日康復!
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