如何精確診斷巴金森氏症？有哪些醫院可以進行相關檢查？-神經內科

巴金森氏症的診斷方法？

副院長您好：
媽媽是一胃潰瘍性結腸炎患者,迄今已服用類固醇7年,長期有失眠及頭暈困擾（並無高血壓及其他疾病）,近一個多月發現她的左手端碗盤時會不自主抖動,下巴則是靜止時抽動（但媽媽說沒有感覺抽動）,經與腸胃科醫師討論轉介神經內科,經由神經內科醫師執行一般身體檢查後,並無輔助任何儀器檢查立即診斷為巴金森氏症（除顫抖外無其他符合症狀）,並開立LEVODOPA服用,請問是否有更精確之診斷方式?有哪幾家醫院可行呢?謝謝您的幫忙,萬分感激.

小朱，30~39歲女性，詢問日期：2007/05/18

曾孔彥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院院長、神經內科主治醫師

巴金森氏症之診斷為行動遲緩加上震顫(顫抖)、僵直或步態不穩，三者中之其中一種症狀，診斷大部份為臨床診斷，可能致病的原因相當多，可能是自發性、中風、頭部外傷、感染或藥物等因素，您母親是否有巴金森氏症，經由神經內科醫師診斷後，應可有初步的診斷。因有長期使用胃潰瘍之藥物，應考慮是否與藥物有關。若為原發性(即無其它致病原因)之巴金森氏症，為腦部黑質核退化所造成，一般電腦斷層並無法有異常發現，一般巴金森氏症之病患接受腦部電腦斷層檢查，均在排除有無腦中風、腫瘤或其它原因。原發性巴金森氏症之病患可接受腦部核磁共振或其它核醫攝影檢查，此類檢查均需大型醫院才有，也不是每位患者均需接受此項檢查，應由神經內科醫師依據臨床症狀判定。目前台灣北部有榮總、長庚、台大、新光，中部有中國醫藥大學附設醫院、台中榮總，南部有成大、高醫、高雄長庚、義守大學附設醫院等團隊，在治療此類患者。
希望以上之答覆，對您有所助益，敬祝您母親身體安康，謝謝。

回覆日期：2007/05/18
資料來源：台灣e院 - 巴金森氏症的診斷方法

彙整補充說明

巴金森氏症（Parkinson's disease）是一種神經退行性疾病，主要影響運動控制，常見的症狀包括震顫、僵直、行動遲緩及平衡問題。
對於您母親的情況，首先，巴金森氏症的診斷通常是基於臨床症狀的評估，並不一定需要輔助檢查。
然而，為了排除其他可能的疾病或確診，進一步的檢查仍然是有必要的。

精確診斷巴金森氏症的方法
1. 臨床評估：神經內科醫師會根據病史、症狀及身體檢查來進行初步診斷。
這包括觀察患者的運動能力、肌肉張力及震顫情況。

2. 影像學檢查：
- 核磁共振（MRI）：雖然MRI無法直接診斷巴金森氏症，但可以排除其他可能的病因，如腦腫瘤或中風。

- 正電子發射斷層掃描（PET）：這是一種更專業的檢查，可以評估大腦中多巴胺的功能，對於巴金森氏症的診斷有幫助。

3. 神經生理檢查：如腦電波檢查（EEG）等，雖然不常用於巴金森氏症的診斷，但可以排除其他神經系統疾病。

4. 藥物反應測試：在某些情況下，醫生可能會觀察患者對多巴胺類藥物（如LEVODOPA）的反應，若症狀明顯改善，則支持巴金森氏症的診斷。

醫院推薦
在台灣，有多家醫院具備專業的神經內科團隊，可以進行巴金森氏症的診斷及治療。
以下是一些推薦的醫院：
1. 台大醫院：擁有專業的神經內科及運動障礙診所，提供全面的診斷及治療服務。

2. 長庚醫院：設有運動障礙專科，並有先進的影像學檢查設備。

3. 榮總醫院：提供神經內科專業診療，並有豐富的臨床經驗。

4. 中國醫藥大學附設醫院：在中部地區享有良好聲譽，提供專業的神經內科服務。

5. 成大醫院：南部的醫療重鎮，具備先進的診斷技術及專業團隊。

補充說明
巴金森氏症的診斷並非一蹴而就，尤其是在早期階段，症狀可能不明顯或與其他疾病相似。
您母親的情況中，長期使用類固醇可能會影響她的神經系統，這也需要醫生進一步評估。
建議您可以尋求第二意見，並考慮到上述醫院進行更詳細的檢查，以確保診斷的準確性。

此外，巴金森氏症的治療不僅僅依賴藥物，還包括物理治療、職能治療及言語治療等多方面的支持，這些都能改善患者的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！