眼窩~太陽穴~後腦勺都在疼痛？
醫師您好:我之前因臉痛去看耳鼻喉科，醫生說我是急性鼻竇炎引起的臉痛，只是他一直覺得很奇怪，為何左邊鼻竇炎，但卻是右邊臉痛，經過治療三禮拜(5/7~5/24)，醫生說鼻竇炎治好了，叫我去看神經內科，(因我還是在疼痛，從右眼眼窩到太陽穴，之前是整個右臉頰都在痛)，後來在神經內科有做三叉神經檢查，也沒有問題，問醫生是否為顏面神經發炎，他說不是，但他無法解釋為何我會疼痛。
(也有去眼科做檢查，說眼壓正常)疼痛感是幾乎一天一次，有時是二次，每次約30分鐘~1.2小時不等，有時是不適感，有時則是到疼痛的地步，初期(5月初)是從右眼眼窩痛到臉頰以及靠近下巴處，連頸前的經也會痛，現在則是從右眼眼窩疼到太陽穴處，有時會連到後腦勺，然後脖後的神經也會痛。
(現在臉頰比較不痛了，不知是否為鼻竇炎治好的關係)不好意思，再麻煩醫生了，謝謝您 ^^
sally，30~39歲女性，詢問日期：2007/06/05
曾孔彥 醫師回覆-神經內科
所詢問的疼痛感覺至於右臉頰，且為陣發性疼痛，已發生快一個月。
經過耳鼻喉科、神經科檢查並無法達到明顯改善，從上述情形看來，必需考慮是為三叉神經痛，或臉部的顎關節或右耳內部疾病。
雖然有接受過相關檢查，並無三叉神經的問題，但是仍無法排除三叉神經的問題。
建議再至神經內科門診診治，因為三叉神經痛只是一種表徵，可能代表很多致病原因，若藥物治療效果不佳，再考慮年齡的分佈，需考慮是否有顱內疾病就必需安排更進一步的檢查，因無法親自診視到您的疾病，只能就提供相關資訊供您參考，敬祝安康。
回覆日期：2007/06/05
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的右側面部疼痛經過耳鼻喉科和神經內科的檢查後，並未發現明顯的異常，這樣的情況確實讓人感到困惑。
您提到的疼痛範圍從右眼眼窩到太陽穴，並且有時會延伸到後腦勺和脖子，這些症狀可能涉及多種潛在的原因。
首先，急性鼻竇炎確實可以引起面部疼痛，尤其是當鼻竇發炎時，可能會影響到面部的神經，導致疼痛感。
然而，您提到的左側鼻竇炎卻引起右側面部疼痛，這在臨床上雖然不常見，但並非不可能。
鼻竇的炎症可能會引發周圍組織的反應，導致疼痛的感覺傳遞至對側。
其次，您提到的疼痛特徵，如陣發性疼痛和不適感，可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經受到刺激或壓迫引起的疼痛，通常表現為短暫而劇烈的疼痛，並且可能伴隨著刺痛或電擊感。
儘管神經內科的檢查未顯示出明顯的三叉神經問題，但有時候這種病症在早期檢查中可能不易被發現。
另外，顏面神經的問題也可能是造成您症狀的原因之一。
顏面神經麻痺或炎症可能導致面部肌肉的控制能力下降，進而引發疼痛或不適感。
雖然您的醫生已經排除了顏面神經發炎的可能性，但如果症狀持續，建議再次尋求專業意見，可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他潛在的神經系統問題。
此外，您提到的頸部和肩膀的疼痛也可能與頸椎問題有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能會壓迫到神經，導致疼痛沿著神經分布到面部。
這種情況下，物理治療或脊椎專科的評估可能會有所幫助。
最後，壓力、焦慮和睡眠不足也可能加劇疼痛的感受。
這些因素可能會影響到神經系統的敏感度，導致疼痛感的加強。
建議您在日常生活中注意減壓，保持良好的作息，並考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽或冥想。
總結來說，您的情況可能涉及多種因素，包括鼻竇炎的後遺症、三叉神經痛、顏面神經問題或頸椎問題。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮進一步的檢查和評估，以便找到合適的治療方案。
希望您早日康復！
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