右側面部疼痛原因不明：神經內科檢查無異常-神經內科

眼窩~太陽穴~後腦勺都在疼痛？

醫師您好:

我之前因臉痛去看耳鼻喉科，醫生說我是急性鼻竇炎引起的臉痛，
只是他一直覺得很奇怪，為何左邊鼻竇炎，但卻是右邊臉痛，
經過治療三禮拜(5/7~5/24)，醫生說鼻竇炎治好了，叫我去看神經內科，
(因我還是在疼痛，從右眼眼窩到太陽穴，之前是整個右臉頰都在痛)，

後來在神經內科有做三叉神經檢查，也沒有問題，問醫生是否為顏面神經發炎，他說不是，但他無法解釋為何我會疼痛。(也有去眼科做檢查，說眼壓正常)

疼痛感是幾乎一天一次，有時是二次，每次約30分鐘~1.2小時不等，
有時是不適感，有時則是到疼痛的地步，初期(5月初)是從右眼眼窩痛到臉頰以及靠近下巴處，連頸前的經也會痛，
現在則是從右眼眼窩疼到太陽穴處，有時會連到後腦勺，然後脖後的神經也會痛。(現在臉頰比較不痛了，不知是否為鼻竇炎治好的關係)

不好意思，再麻煩醫生了，謝謝您 ^^

sally，30~39歲女性，詢問日期：2007/06/05

曾孔彥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院院長、神經內科主治醫師

所詢問的疼痛感覺至於右臉頰，且為陣發性疼痛，已發生快一個月。經過耳鼻喉科、神經科檢查並無法達到明顯改善，從上述情形看來，必需考慮是為三叉神經痛，或臉部的顎關節或右耳內部疾病。雖然有接受過相關檢查，並無三叉神經的問題，但是仍無法排除三叉神經的問題。建議再至神經內科門診診治，因為三叉神經痛只是一種表徵，可能代表很多致病原因，若藥物治療效果不佳，再考慮年齡的分佈，需考慮是否有顱內疾病
就必需安排更進一步的檢查，因無法親自診視到您的疾病，只能就提供相關資訊供您參考，敬祝安康。

回覆日期：2007/06/05
資料來源：台灣e院 - 眼窩~太陽穴~後腦勺都在疼痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，右側面部的疼痛經過耳鼻喉科和神經內科的檢查後，並未發現明顯的異常，這樣的情況確實讓人感到困惑。
您提到的疼痛從右眼眼窩延伸至太陽穴，並且有時會影響到後腦勺，這可能與幾種不同的病因有關。

首先，急性鼻竇炎通常會引起面部的疼痛，尤其是當鼻竇受到感染或發炎時，疼痛可能會輻射到面部的其他部位。
然而，您提到的情況是左側鼻竇炎卻引起右側面部的疼痛，這確實不尋常。
這可能是因為神經的交叉作用，或是因為疼痛的感覺在神經系統中被錯誤地傳遞。

其次，三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛，通常表現為突發性的劇烈疼痛，並且可能會受到觸碰或其他刺激的誘發。
儘管您在神經內科的檢查中未發現三叉神經的問題，但有時候這類疼痛的診斷需要更深入的評估，因為三叉神經痛的病因可能包括血管壓迫、腫瘤或其他神經系統的問題。

另外，顏面神經的問題也可能導致面部的疼痛和不適，雖然您的醫生已經排除了顏面神經發炎的可能性，但有時候神經的微小損傷或功能障礙可能不易被檢查出來。
這種情況下，疼痛可能是由於神經的過度敏感或神經病變所引起的。

此外，您提到的疼痛有時伴隨著不適感，這可能與肌肉緊張或顳顎關節的問題有關。
顳顎關節疾病（TMJ）常常會引起面部的疼痛，尤其是在咀嚼或說話時，這種疼痛可能會輻射到臉部的其他部位。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果疼痛持續不減，建議再次就醫，並要求進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除顱內病變或其他結構性問題。

2. 疼痛管理：可以考慮尋求疼痛科或神經內科的專業意見，可能需要調整目前的藥物治療方案，使用更針對性的藥物，如抗癲癇藥物或神經調節劑。

3. 物理治療：物理治療或針灸可能對於緩解疼痛和改善神經功能有幫助，這些方法可以幫助減少肌肉緊張，改善血液循環。

4. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，以幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。