右側面部疼痛原因不明:神經內科檢查無異常-神經內科

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眼窩~太陽穴~後腦勺都在疼痛?


醫師您好:我之前因臉痛去看耳鼻喉科,醫生說我是急性鼻竇炎引起的臉痛,只是他一直覺得很奇怪,為何左邊鼻竇炎,但卻是右邊臉痛,經過治療三禮拜(5/7~5/24),醫生說鼻竇炎治好了,叫我去看神經內科,(因我還是在疼痛,從右眼眼窩到太陽穴,之前是整個右臉頰都在痛),後來在神經內科有做三叉神經檢查,也沒有問題,問醫生是否為顏面神經發炎,他說不是,但他無法解釋為何我會疼痛。
(也有去眼科做檢查,說眼壓正常)疼痛感是幾乎一天一次,有時是二次,每次約30分鐘~1.2小時不等,有時是不適感,有時則是到疼痛的地步,初期(5月初)是從右眼眼窩痛到臉頰以及靠近下巴處,連頸前的經也會痛,現在則是從右眼眼窩疼到太陽穴處,有時會連到後腦勺,然後脖後的神經也會痛。
(現在臉頰比較不痛了,不知是否為鼻竇炎治好的關係)不好意思,再麻煩醫生了,謝謝您 ^^


sally,30~39歲女性,詢問日期:2007/06/05

曾孔彥 醫師回覆-神經內科


所詢問的疼痛感覺至於右臉頰,且為陣發性疼痛,已發生快一個月。
經過耳鼻喉科、神經科檢查並無法達到明顯改善,從上述情形看來,必需考慮是為三叉神經痛,或臉部的顎關節或右耳內部疾病。
雖然有接受過相關檢查,並無三叉神經的問題,但是仍無法排除三叉神經的問題。
建議再至神經內科門診診治,因為三叉神經痛只是一種表徵,可能代表很多致病原因,若藥物治療效果不佳,再考慮年齡的分佈,需考慮是否有顱內疾病就必需安排更進一步的檢查,因無法親自診視到您的疾病,只能就提供相關資訊供您參考,敬祝安康。


回覆日期:2007/06/05

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的右側面部疼痛經過耳鼻喉科和神經內科的檢查後,並未發現明顯的異常,這樣的情況確實讓人感到困惑。
您提到的疼痛範圍從右眼眼窩到太陽穴,並且有時會延伸到後腦勺和脖子,這些症狀可能涉及多種潛在的原因。

首先,急性鼻竇炎確實可以引起面部疼痛,尤其是當鼻竇發炎時,可能會影響到面部的神經,導致疼痛感。
然而,您提到的左側鼻竇炎卻引起右側面部疼痛,這在臨床上雖然不常見,但並非不可能。
鼻竇的炎症可能會引發周圍組織的反應,導致疼痛的感覺傳遞至對側。

其次,您提到的疼痛特徵,如陣發性疼痛和不適感,可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經受到刺激或壓迫引起的疼痛,通常表現為短暫而劇烈的疼痛,並且可能伴隨著刺痛或電擊感。
儘管神經內科的檢查未顯示出明顯的三叉神經問題,但有時候這種病症在早期檢查中可能不易被發現。

另外,顏面神經的問題也可能是造成您症狀的原因之一。
顏面神經麻痺或炎症可能導致面部肌肉的控制能力下降,進而引發疼痛或不適感。
雖然您的醫生已經排除了顏面神經發炎的可能性,但如果症狀持續,建議再次尋求專業意見,可能需要進一步的影像學檢查,如MRI,以排除其他潛在的神經系統問題。

此外,您提到的頸部和肩膀的疼痛也可能與頸椎問題有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能會壓迫到神經,導致疼痛沿著神經分布到面部。
這種情況下,物理治療或脊椎專科的評估可能會有所幫助。

最後,壓力、焦慮和睡眠不足也可能加劇疼痛的感受。
這些因素可能會影響到神經系統的敏感度,導致疼痛感的加強。
建議您在日常生活中注意減壓,保持良好的作息,並考慮進行一些放鬆練習,如瑜伽或冥想。

總結來說,您的情況可能涉及多種因素,包括鼻竇炎的後遺症、三叉神經痛、顏面神經問題或頸椎問題。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並考慮進一步的檢查和評估,以便找到合適的治療方案。
希望您早日康復!

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