肩胛骨痛與胸出口症候群：復健治療的可能性-復健科

肩胛骨痛？

醫生您好：
我因為過度使用雙手
左邊肩胛骨痛到快垮了，
上手臂及肘關節也痛，
看了骨科醫師，他說了我聽不懂的病症
﹝胸出口症候群﹞，
我很緊張，更擔心不處理會怎樣，
請問這症狀能用復健解決嗎？
感謝您！

莊，30~39歲男性，詢問日期：2007/07/20

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

“胸廓出口症候群”指的是在胸廓出口處，因臂神經叢或鎖骨下動、靜脈受壓迫而產生的血管性或神經性症狀，疼痛的範圍包括胸壁及肩胛骨四周。最常見的壓迫源應是痙攣的肩頸部或上胸部肌肉，包括前斜角肌與中斜角肌，可引發典型的胸廓出口症候群。
通常會引起神經方面的症狀，疼痛會沿著頸肩及手臂的內側邊緣而下，有時會傳到整個手掌，但大多時候是只有手指且手指會泛紅。會出現感覺異常（paresthesia），類似麻及針刺感，當開車，舉重物，寫作時，症狀會變得嚴重。手臂上舉時或抓握物品時變的較為無力。
如果引起血管症狀時，手臂會發冷無力且會造成手臂水腫。血管問題引起的症狀是較為嚴重的。如果有發現應儘早治療!!
治療的方法包括復健及外科療法。其中復健包括兩個部份，其一為針對肇因的肌肉施行熱療、按摩伸展、增強肌力及姿勢矯正。其二為生活習慣與工作環境的調整。最容易造成上述肌肉受傷痙攣的不正確姿態為頸肩部習慣性前傾，或肩膀、上臂與前臂支持不足。例如長時間使用電腦或開車所導致的姿勢不良，皆可能造成症狀惡化。因此適度的運動配合良好的生活習慣，加上符合人因工程的工作環境才是保健的不二法門。
敬祝早日康復！

回覆日期：2007/07/20
資料來源：台灣e院 - 肩胛骨痛

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的肩胛骨痛及胸出口症候群的情況，我會盡量詳細解釋並提供一些建議。

首先，胸出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）是指在胸廓出口處，因為神經或血管受到壓迫而引起的一系列症狀。
這些症狀通常包括肩膀、手臂及手部的疼痛、麻木、無力等，並且常常與不良的姿勢、過度使用上肢或肌肉緊張有關。
您提到的肩胛骨痛、上臂及肘關節的疼痛，可能正是這個症候群的表現。

針對您的問題，復健治療確實是胸出口症候群的一個重要治療選項。
復健的主要目標是減輕症狀、改善功能以及預防未來的傷害。
以下是一些可能的復健治療方法：
1. 物理治療：物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的治療計畫，可能包括熱療、超音波治療、電療等，這些方法可以幫助減輕疼痛和炎症。

2. 伸展與強化運動：針對肩頸部及上肢的肌肉進行伸展和強化訓練，特別是前斜角肌和中斜角肌，這些肌肉的緊張可能會加重症狀。
透過適當的運動，可以改善肌肉的靈活性和力量，減少壓迫。

3. 姿勢矯正：不良的姿勢是胸出口症候群的常見原因之一。
透過姿勢矯正訓練，幫助您在日常生活中保持正確的姿勢，特別是在使用電腦或長時間駐足的情況下。

4. 生活習慣調整：改善工作環境，例如調整椅子高度、螢幕位置等，減少對肩頸部的壓力，並定期休息，避免長時間維持同一姿勢。

5. 按摩與針灸：這些輔助療法可以幫助放鬆緊繃的肌肉，改善血液循環，進而減輕疼痛。

如果經過一段時間的復健治療後，症狀仍然沒有改善，或者出現了更嚴重的症狀（如手臂發冷、無力等），則可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查，以排除其他潛在的問題，如骨骼異常或其他神經壓迫情況。

最後，請您不要過於緊張，胸出口症候群是可以透過適當的治療和自我管理來改善的。
建議您儘快尋求專業的物理治療師進行評估和治療，並遵循醫師的建議進行復健，這樣能夠有效減輕症狀，恢復正常的生活功能。
祝您早日康復！