臀部疼痛原因揭秘：肌腱切斷手術是否適用？-復健科

肌腱切斷好嗎？

醫生,您好:

我兩側臀部疼痛已年餘,主要是痛在兩邊坐骨粗隆處,—坐就痛,不坐不痛,經過各種檢查包括脊椎MRI及骨盆腔MRI都無法確定病因,用各種治療都無效!最近一位骨科醫師用超音波發現在坐骨粗隆處有骨刺,但他認為我的痛並非是骨刺引起,而認為是坐骨粗隆處肌腱太緊所引起,所以他建議將坐骨粗隆處肌腱用針頭將其切斷一半,做一個release手術,會有不錯的效果,請問:
1.用針頭將肌腱切斷一半,這種release的手術效果如何? 我的情形適不適合做? 萬一切錯了或將肌腱完全切斷了會有什麼後果?
2.坐骨粗隆處骨刺真的不會引起疼痛嗎?有什麼方法可以區別病痛是因骨刺引起或是由肌腱太緊引起 ? 因為我擔心如果病痛是因骨刺引起,手術後仍然會痛,那我就沒有必要接受這個手術!

謝謝醫生您的回答!

苦惱的人，30~39歲女性，詢問日期：2007/09/07

蘇弘慈醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院復健科主任

你好:
骨刺的成因，簡單來說是骨頭與軟組織接壤的地方，長期承受過大壓力，拉力和損傷，促使骨骼出現退化性改變，而這樣的骨骼退化性改變則導致骨質增生。故骨刺與身體過度的活動、運動、年齡是有直接的關係。研究證明，活動或不適當的運動常常使關節部位骨骼及軟組織過度損耗，引發關節受力不平衡而導致生骨刺。在臨床上，很多病人雖然身上已經生長有骨刺，卻從不感到痛楚。這與骨刺所在的位置有關。例如脊骨的骨刺如果生於椎體前緣，雖然長得很大，但因未刺激神經，疼痛並不明顯。但如果骨刺剛好長在神經通道上。雖然長得細小，卻可以引致出現手部、腳部的麻痛。
通常肌腱切斷鬆解術可應用在減少痙攣和過量的肌肉張力，改善肌肉力的平衡，改善身體功能，矯正己出現的畸形，攣縮及穩定關節。但手術之療效與禁忌症仍應予骨科醫師討論為荷。
敬祝健康！

回覆日期：2007/09/07
資料來源：台灣e院 - 肌腱切斷好嗎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，臀部疼痛的原因確實可能相當複雜，尤其是在經過多次檢查後仍無法確定病因的情況下。
根據您所描述的症狀，坐骨粗隆處的疼痛在坐著時加劇，而在站立或走動時減輕，這可能與肌腱的緊繃或其他結構性問題有關。

1. 肌腱切斷手術的效果與風險
關於您提到的「release手術」，這種手術的目的是減少肌腱的緊繃感，從而緩解疼痛。
這類手術在某些情況下確實可以有效改善症狀，特別是當肌腱的緊繃導致周圍組織受到壓迫時。
然而，這種手術的效果因人而異，並且並不保證能完全消除疼痛。

如果手術過程中不慎將肌腱完全切斷，可能會導致肌肉功能的喪失，甚至影響到關節的穩定性，這樣可能會引發其他的問題，如運動能力下降或疼痛加劇。
因此，在考慮手術前，建議您與醫生充分討論手術的風險與收益，並考慮是否有其他保守治療的選擇。

2. 骨刺與疼痛的關係
至於坐骨粗隆處的骨刺，雖然骨刺本身並不一定會引起疼痛，但如果它們位於神經通道附近或對周圍組織造成壓迫，則可能會導致疼痛。
許多患者即使有骨刺，也可能因為位置的關係而不感到疼痛。
因此，確定疼痛的來源需要綜合考量病史、影像學檢查及臨床症狀。

區分骨刺引起的疼痛與肌腱緊繃引起的疼痛，通常需要專業的醫療評估。
醫生可能會根據您的症狀、檢查結果以及對特定部位的壓痛反應來進行判斷。
進一步的影像學檢查（如MRI）可能有助於更清楚地了解骨刺的影響。

總結建議
在考慮手術之前，建議您可以先尋求第二意見，特別是來自其他骨科專家的意見，了解是否有其他非手術的治療選擇。
此外，物理治療、針灸或其他保守療法也可能有助於緩解症狀，值得一試。

最後，持續的疼痛不應被忽視，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便隨時調整治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！