臀部疼痛原因揭秘:肌腱切斷手術是否適用?-復健科

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肌腱切斷好嗎?


醫生,您好:我兩側臀部疼痛已年餘,主要是痛在兩邊坐骨粗隆處,—坐就痛,不坐不痛,經過各種檢查包括脊椎MRI及骨盆腔MRI都無法確定病因,用各種治療都無效!最近一位骨科醫師用超音波發現在坐骨粗隆處有骨刺,但他認為我的痛並非是骨刺引起,而認為是坐骨粗隆處肌腱太緊所引起,所以他建議將坐骨粗隆處肌腱用針頭將其切斷一半,做一個release手術,會有不錯的效果,請問:1.用針頭將肌腱切斷一半,這種release的手術效果如何? 我的情形適不適合做? 萬一切錯了或將肌腱完全切斷了會有什麼後果?2.坐骨粗隆處骨刺真的不會引起疼痛嗎?有什麼方法可以區別病痛是因骨刺引起或是由肌腱太緊引起 ? 因為我擔心如果病痛是因骨刺引起,手術後仍然會痛,那我就沒有必要接受這個手術!謝謝醫生您的回答!



苦惱的人,30~39歲女性,詢問日期:2007/09/07

蘇弘慈 醫師回覆-復健科


你好:骨刺的成因,簡單來說是骨頭與軟組織接壤的地方,長期承受過大壓力,拉力和損傷,促使骨骼出現退化性改變,而這樣的骨骼退化性改變則導致骨質增生。
故骨刺與身體過度的活動、運動、年齡是有直接的關係。
研究證明,活動或不適當的運動常常使關節部位骨骼及軟組織過度損耗,引發關節受力不平衡而導致生骨刺。
在臨床上,很多病人雖然身上已經生長有骨刺,卻從不感到痛楚。
這與骨刺所在的位置有關。
例如脊骨的骨刺如果生於椎體前緣,雖然長得很大,但因未刺激神經,疼痛並不明顯。
但如果骨刺剛好長在神經通道上。
雖然長得細小,卻可以引致出現手部、腳部的麻痛。
通常肌腱切斷鬆解術可應用在減少痙攣和過量的肌肉張力, 改善肌肉力的平衡,改善身體功能,矯正己出現的畸形,攣縮及穩定關節。
但手術之療效與禁忌症仍應予骨科醫師討論為荷。
敬祝健康!



回覆日期:2007/09/07

彙整補充說明


您好!針對您所描述的臀部疼痛情況,我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先,您提到的臀部疼痛主要集中在坐骨粗隆處,並且在坐著時會感到疼痛,這可能與坐骨神經或周圍肌肉的緊張有關。
根據您的描述,經過多次檢查,包括MRI等影像學檢查,未能確定具體病因,這在臨床上並不少見,因為某些疼痛的來源可能不易透過影像學檢查來確定。

關於您提到的骨刺,骨刺本身並不一定會引起疼痛,這取決於其位置及是否對周圍神經或組織造成壓迫。
許多患者即使有骨刺,也可能不會感到任何不適。
骨刺的形成通常與長期的關節磨損、過度使用或年齡有關。
若骨刺位於不影響神經的部位,則可能不會引起疼痛。

至於您提到的肌腱切斷手術(release手術),這是一種針對肌腱緊繃或痙攣的治療方法。
這種手術的目的是減少肌腱的張力,從而緩解疼痛。
手術的效果因人而異,對於某些患者來說,可能會有顯著改善,但也有可能效果不如預期。
手術的風險包括感染、出血、以及若不慎切斷過多的肌腱,可能會導致功能障礙或運動能力下降。

在考慮手術之前,建議您與醫生進一步討論,了解手術的具體風險和預期效果,並考慮是否有其他保守治療選擇,例如物理治療、運動療法或注射治療等。
這些方法可能有助於減輕疼痛並改善功能,尤其是在手術風險較高的情況下。

最後,關於如何區分疼痛的來源,您可以考慮進一步的檢查,例如神經傳導檢查或肌電圖,這些檢查可以幫助評估神經是否受到壓迫或損傷。
此外,物理治療師也可以通過評估您的姿勢、活動範圍和肌肉力量來幫助判斷疼痛的來源。

總之,臀部疼痛的原因可能相當複雜,建議您在做出手術決定之前,充分了解所有可能的選擇,並與專業醫療人員進行深入的討論。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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