同時服用兩種抗癲癇藥的風險與好處-神經內科

同時服用兩種抗癲癇藥？

林醫師你好 :

我哥哥原先服用抗癲癇藥帝拔癲一天3次一粒共3粒,可是仍偶爾發生失神吞嚥口水叫他不理會你,甚至大發作暈倒手腳抽蓄的情形,帝拔癲服用了近5年最近大發作次數增加,醫師增加癲能停膠囊一天3次一粒共3粒,請問每天服用的藥量是否太重?(加了新藥這兩週他似乎較少睡眠以上情形也未發生),這兩種藥的差異在哪?需要注意哪些副作用?可以只服癲能停嗎? 謝謝林醫師撥戎回答
吳健年上

mt，40~49歲男性，詢問日期：2007/10/30

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

抗癲癇藥就是要防止癲癇的發生,因為癲癇就是腦部放電,會造成腦部的損傷發炎萎縮,甚至嚴重發作時會危及生命.醫生會定期為患者照腦波確定目前的放電頻率及形態,若是有更穩定可慢慢減少劑量到停藥,若是沒好轉則會調整藥物(調整劑量或是加另外的藥),沒有哪種藥物或劑量是最好的,每個病患體質和發作的型態不同,同一種藥有人吃了沒副作用,也有人吃了沒效還副作用一堆,帝拔癲及癲能停都是醫師常使用的藥物,經由肝臟代謝,作用機轉都是在穩定腦部的電位以抑制不正常放電,治療效果與藥物在血液中濃度相關,所以醫師會視狀況抽血測定藥物濃度,維持血中藥物濃度於治療範圍內.每個人有不一樣的治療選擇,無論如何,能控制癲癇減少發生並且其副作用不影響生活就是有效的治療.

癲能停的副作用:毛髮增多,失眠,便秘,肌肉顫抖,噁心,頭痛,流鼻血,牙齦腫大,步態不穩,眩暈,...
帝拔癲的副作用:顫抖,掉頭髮,體重增加,步態不穩,肝功能異常,..

回覆日期：2007/10/30
資料來源：台灣e院 - 同時服用兩種抗癲癇藥

彙整補充說明

同時服用兩種抗癲癇藥物的風險與好處是一個相當重要的議題，尤其對於癲癇患者來說，合理的藥物管理對於控制發作頻率及減少副作用至關重要。

首先，抗癲癇藥物的主要目的是控制癲癇發作，這些藥物透過不同的機制來穩定腦部的電位，抑制不正常的神經放電。
您提到的「帝拔癲」和「癲能停」都是常用的抗癲癇藥物，前者主要成分為丙戊酸鈉，後者則是拉莫三嗪。
這兩種藥物的作用機制不同，帝拔癲主要是通過增加GABA的活性來抑制神經興奮，而癲能停則是通過穩定神經細胞膜來減少神經放電。

在同時服用兩種抗癲癇藥物的情況下，雖然可以增加控制癲癇的效果，但也可能帶來一些風險。
首先，藥物之間可能會有交互作用，這可能會影響到藥物的療效或增加副作用的風險。
例如，癲能停的副作用包括失眠、便秘、噁心等，而帝拔癲則可能導致顫抖、掉頭髮等。
當這兩種藥物同時使用時，患者可能會經歷更嚴重的副作用，或是更難以判斷哪一種藥物引起的問題。

至於您提到的劑量問題，醫師在調整藥物劑量時會考慮到患者的具體情況，包括發作的頻率、藥物的血中濃度以及患者的耐受性。
若在增加癲能停後，您的哥哥似乎較少發生失神及大發作，這可能是藥物調整後的正面效果，但也需要注意睡眠質量的變化，因為睡眠不足可能會影響癲癇的控制。

關於是否可以只服用癲能停，這需要醫師根據患者的具體情況來決定。
若單一藥物能有效控制癲癇發作且副作用可接受，則可以考慮減少或停用其他藥物。
然而，這樣的決定必須在醫師的指導下進行，因為突然停藥可能會導致癲癇發作的增加。

總結來說，同時服用兩種抗癲癇藥物的好處在於可能提高癲癇的控制率，但風險則在於可能增加副作用及藥物交互作用的可能性。
建議您定期與醫師進行溝通，並根據醫師的建議調整用藥，以達到最佳的治療效果。