精神分裂症治療與生活困擾：家屬求助-精神科

妄想型精神分裂症~？

陳醫師你好

家弟自從當兵後壓力過大精神失常

經醫師診斷為精神分裂症領有中度殘障手冊

現前早上服用一顆舒立寧一顆克憂果

但是他一直說很難過無法專心做事一直找不到工作

他說沒有幻聽但家人總覺得他很煩躁很痛苦

這到底是藥物問題或是病症診斷問題

家弟領有手冊不知能否到玉里醫院療養一陣子

因為這樣似乎對他比較好

請陳醫師大發慈悲撥空回答問題好嗎?

祝安~

感激不盡!

曉明，20~29歲男性，詢問日期：2008/03/13

陳羿行醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：彰濱秀傳紀念醫院精神科主任

曉明你好:
關於你的提問我想就兩部份來回答
就症狀跟診斷來說,大部份的精神分裂症患者的確會有幻聽,
但可能在治療後消失,或以妄想或混亂的思考為症狀的表現,
就你所描述的"很難過"部份,我無法確定是否為憂鬱之類的情緒困擾
或是因精神症狀所造成的情緒困擾
"無法專心的原因"亦需再確認,許多精神疾病都會造成無法專心的後果
而不是精神分裂症的特異表現
但診斷的確立我想應該還是當面看診才有辦法
藥物部份就你所提的那兩顆藥,劑量並不高,所以我反而擔心可能是藥物的劑量不足,不過我認為這都是要親自診視過的專科醫師才能做最好的判斷

至於到到本院療養的部份,詳情可參考本院網站
本院有分成一般健保的"急.慢性病房病房"治療跟"長期照護病房"
兩個部份,健保病房的住院條件跟其它醫院精神科相同,亦是封閉性的病房
長期照護的病房或稱為園區.社區
需先跟縣市政府申請托育養護身份,核准後才能入住
這部份的申請辦法可以洽詢本院的社工室 03-8886141 轉1158 或1159
基本的條件就是有身心障礙手冊
若令弟願意到本院治療,我想第一件事是要確認期望的治療方式及時間
因健保床的治療環境跟處置與其它醫院並無太大不同
當然若不嫌遠可以先到本院參觀後再決定
北部的患者可以到台大醫院先找本院的藍祚鴻醫師看診評估安排(星期五早上)
希望有回答你的問題

回覆日期：2008/03/13
資料來源：台灣e院 - 妄想型精神分裂症~

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您家弟的情況，我會從幾個方面來分析與建議。

首先，精神分裂症（也稱為精神病）是一種複雜的精神疾病，通常伴隨著情緒、思考及行為的障礙。
您提到家弟在服用舒立寧（Sulpiride）和克憂果（Sertraline）後，仍感到難過且無法專心，這可能與幾個因素有關。

1. 藥物的效果與副作用：舒立寧是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症，而克憂果則是一種抗憂鬱劑，通常用於治療憂鬱症和焦慮症。
雖然這兩種藥物可以幫助改善症狀，但每位患者對藥物的反應不同，可能需要調整劑量或更換藥物。
您提到的「無法專心」和「煩躁」可能是藥物劑量不足或副作用所致，建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物或劑量。

2. 病症的影響：精神分裂症患者常常會面臨情緒低落、焦慮、社交困難等問題，這些症狀可能會影響到他們的生活質量和工作能力。
即使沒有明顯的幻聽，病症仍然可能以其他方式影響他的情緒和行為。
因此，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能對他有所幫助。

3. 療養院的考量：關於是否需要到玉里醫院療養，這取決於家弟的具體情況。
如果他目前的情緒狀態不穩定，且在家庭環境中無法得到良好的支持，住院治療可能是一個選擇。
療養院可以提供專業的醫療照護和穩定的環境，有助於病情的控制和改善。
您可以先與醫師討論，了解住院的條件及療養院的環境，然後再做決定。

4. 家庭支持與溝通：家人的支持對於精神疾病患者的康復至關重要。
建議您和家人可以一起參加一些心理教育課程，了解精神分裂症的特性及如何與患者有效溝通，這樣可以減少誤解和衝突，並增強家庭的支持系統。

5. 尋求專業意見：如果目前的醫療團隊無法滿足您的需求，考慮尋找其他精神科醫師或醫療機構進行評估。
不同的醫師可能會有不同的治療觀點和方案，這對於病情的改善可能會有幫助。

總之，精神分裂症的治療是一個長期的過程，需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力。
希望您能夠與醫師保持良好的溝通，並尋求適合的治療方案，讓家弟能夠逐步改善他的生活質量。
祝您和家弟一切順利，早日康復！