膝部發軟的原因及解決方法-骨科

跪在地上再站立, 膝部會發軟, 是甚麼原因?？

賴醫師:

醫師,你好!

偶然在網上看到相關資訊, 想請教醫師一下,有關本人的膝部問題:

本人現年三十多歲，平日很少運動，都在辦公室工作，每兩個月要到內地出差，常要提取重物，雙手有外翻，腳有扁平足,多年前也曾跌倒受傷,但沒有特別護理。

七年前開始，膝部開始偶然發出聲音，但不會感到疼痛，後來漸變成當氣候轉變(尤其是冬天)，或身處有冷氣的地方時，膝部就好像「鬆」了一樣，好像有東西卡住，突然發出啪一聲後膝部劇烈的疼痛，勉強行走的話，膝蓋好像和大腿和小腿分開了一樣，兩分鐘後不再疼痛，便可繼續如常行走。

後來,我也就習慣了這種疼痛和腿發軟，現在膝部發出聲音後，也不再出現劇烈疼痛，但有時卻會感到膝部好像有一些東西浮了出來，但不會感到疼痛，只要再動一下小腿，那個東西好像又不見了，最近幾次早上欲起床時, 腳部又好像有東西浮出來卡住,但不會疼痛,但只要小心轉動腿部,那個浮出來的東西又不見了, 可以如常下床。

膝部好像沒有以前的靈活，如在戲院看完戲後離座／在辦公室從座位起身，人向前傾時好像有不穩定的感覺，要以手扶著椅背／書卓才可走路,感覺好像安全一點。

偶爾和友人行山時，上山是沒問題的，但下山時腿就會抖得很利害，走路會好像機械人走路般僵硬；曾到北京旅遊,登上一段八達嶺長城，向上走沒問題，但返回時要拿著附在長城的扶手鐵索才敢下山，否則有被拉且下去的感覺,而腿亦會抖得很利害,休息十分鐘後回復正常。

最近發現，當雙膝跪／蹲下在地上約十分鐘，起身後膝部會即感到酸軟，站立時有腳震的感覺，休息一會才能恢復過來。請問醫師，我的膝部是否出了毛病呢？是關節退化, 還是膝部等出現問題,要動手術嗎? 還是看脊醫?如做瑜珈運動,可以改善現況嗎?謝謝指教。

怕看醫生的讀者
muumi 敬上

muumi，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/10

賴啟仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：中正脊椎骨科醫院骨科主治醫師

妳好:
根據妳的敘述,應該是膝關節受傷,造成十字韌帶斷裂或半月板破裂,應找骨科醫師確認,有無膝關節不穩定及股四頭肌萎縮(量大腿周圍),若有上述現象可安排核磁共振檢查,確定診斷,再決定如何治療,謝謝妳的問題.

回覆日期：2008/04/10
資料來源：台灣e院 - 跪在地上再站立, 膝部會發軟, 是甚麼原因?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的膝部問題可能涉及多種因素，包括膝關節的結構性損傷、韌帶的穩定性問題以及可能的退化性變化。
以下是一些可能的原因及解決方法：

可能的原因
1. 膝關節不穩定：您提到的膝部發出聲音、感覺鬆弛以及有時候感覺像有東西卡住，這可能是由於韌帶損傷或半月板問題所引起的。
膝關節的穩定性依賴於韌帶和周圍肌肉的力量，若這些結構受損，可能會導致關節不穩定。

2. 軟骨損傷：膝關節的軟骨若出現磨損或損傷，可能會導致疼痛和活動受限。
您提到的「膝部發出聲音」也可能與軟骨的磨損有關。

3. 退化性關節炎：隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸退化，這會導致關節疼痛和活動不便。
您提到的天氣變化時的疼痛，這在退化性關節炎患者中是常見的現象。

4. 扁平足和外翻手：這些結構性問題可能會影響您的膝關節，導致不正常的負荷分配，進而引發膝部不適。

解決方法
1. 專業診斷：首先，建議您尋求骨科醫師的專業診斷。
醫師可能會建議進行X光或MRI檢查，以確定是否有韌帶損傷、半月板損傷或軟骨退化等問題。

2. 物理治療：根據診斷結果，物理治療可能是改善膝部功能的有效方法。
透過專業的復健師指導，您可以進行針對性的運動，以增強膝部周圍肌肉的力量，改善穩定性。

3. 運動與活動調整：儘量避免高衝擊的運動（如跑步、跳躍），可以選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車。
此外，瑜伽和伸展運動也有助於改善柔韌性和穩定性，但需在專業指導下進行，以避免進一步受傷。

4. 使用護具：在進行日常活動或運動時，使用護膝可以提供額外的支持，減少膝部的負擔。

5. 藥物治療：如有需要，醫師可能會建議使用消炎藥或止痛藥來緩解疼痛和不適。

6. 考慮手術：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且影響到日常生活，則可能需要考慮手術選項，如關節鏡手術來修復損傷的結構。

總結
膝部發軟的問題需要透過專業的診斷來確定具體原因，並根據診斷結果制定相應的治療計劃。
保持適度的運動、注意膝部的保護以及尋求專業的醫療建議，都是改善膝部健康的重要步驟。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活和活動能力。