膝部發軟的原因及解決方法-骨科

Q: 膝部發軟的原因及解決方法

<p>妳好：根據妳的敘述,應該是膝關節受傷,造成十字韌帶斷裂或半月板破裂,應找骨科醫師確認,有無膝關節不穩定及股四頭肌萎縮(量大腿周圍),若有上述現象可安排核磁共振檢查,確定診斷,再決定如何治療,謝謝妳的問題.</p>

跪在地上再站立, 膝部會發軟, 是甚麼原因?？

賴醫師:醫師,你好!偶然在網上看到相關資訊, 想請教醫師一下,有關本人的膝部問題:本人現年三十多歲，平日很少運動，都在辦公室工作，每兩個月要到內地出差，常要提取重物，雙手有外翻，腳有扁平足,多年前也曾跌倒受傷,但沒有特別護理。
七年前開始，膝部開始偶然發出聲音，但不會感到疼痛，後來漸變成當氣候轉變(尤其是冬天)，或身處有冷氣的地方時，膝部就好像「鬆」了一樣，好像有東西卡住，突然發出啪一聲後膝部劇烈的疼痛，勉強行走的話，膝蓋好像和大腿和小腿分開了一樣，兩分鐘後不再疼痛，便可繼續如常行走。
後來,我也就習慣了這種疼痛和腿發軟，現在膝部發出聲音後，也不再出現劇烈疼痛，但有時卻會感到膝部好像有一些東西浮了出來，但不會感到疼痛，只要再動一下小腿，那個東西好像又不見了，最近幾次早上欲起床時, 腳部又好像有東西浮出來卡住,但不會疼痛,但只要小心轉動腿部,那個浮出來的東西又不見了, 可以如常下床。
膝部好像沒有以前的靈活，如在戲院看完戲後離座／在辦公室從座位起身，人向前傾時好像有不穩定的感覺，要以手扶著椅背／書卓才可走路,感覺好像安全一點。
偶爾和友人行山時，上山是沒問題的，但下山時腿就會抖得很利害，走路會好像機械人走路般僵硬；曾到北京旅遊,登上一段八達嶺長城，向上走沒問題，但返回時要拿著附在長城的扶手鐵索才敢下山，否則有被拉且下去的感覺,而腿亦會抖得很利害,休息十分鐘後回復正常。
最近發現，當雙膝跪／蹲下在地上約十分鐘，起身後膝部會即感到酸軟，站立時有腳震的感覺，休息一會才能恢復過來。
請問醫師，我的膝部是否出了毛病呢？
是關節退化, 還是膝部等出現問題,要動手術嗎? 還是看脊醫?如做瑜珈運動,可以改善現況嗎?謝謝指教。
怕看醫生的讀者muumi 敬上

muumi，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/10

賴啟仁醫師回覆-骨科

妳好:根據妳的敘述,應該是膝關節受傷,造成十字韌帶斷裂或半月板破裂,應找骨科醫師確認,有無膝關節不穩定及股四頭肌萎縮(量大腿周圍),若有上述現象可安排核磁共振檢查,確定診斷,再決定如何治療,謝謝妳的問題.

回覆日期：2008/04/10

彙整補充說明

根據您的描述，膝部發軟的情況可能與多種因素有關，特別是您提到的過去受傷史、扁平足以及長時間的辦公室工作。
這些因素都可能對膝關節的穩定性和功能造成影響。

首先，膝部發軟的原因可能包括：
1. 關節退化：隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸磨損，導致關節不穩定，這可能是您膝部發出聲音的原因之一。
這種情況在冬天或冷氣環境中可能會加重，因為低溫會使關節的滑液黏稠度增加，影響關節的潤滑。

2. 半月板或韌帶損傷：您提到的膝部發出「啪」聲和感到有東西卡住，可能是半月板損傷或十字韌帶問題。
這些損傷可能會導致膝關節的穩定性下降，從而出現發軟的情況。

3. 肌肉力量不足：長時間缺乏運動可能導致大腿肌肉（特別是股四頭肌）力量不足，這會影響膝關節的穩定性，進而導致膝部發軟。

4. 神經或血液循環問題：有時候，膝部的發軟也可能與神經或血液循環有關，尤其是如果您有時感到腳麻的情況。

針對這些問題，以下是一些建議的解決方法：
1. 尋求專業醫療評估：建議您儘快就醫，找骨科醫師進行詳細檢查，包括X光或核磁共振檢查，以確定是否存在關節退化、半月板損傷或韌帶問題。

2. 物理治療：物理治療可以幫助增強膝部周圍的肌肉，改善穩定性。
物理治療師會根據您的情況設計適合的運動計劃，幫助您恢復膝部功能。

3. 適度運動：雖然您平日運動不多，但適度的運動對於改善膝部的靈活性和穩定性是非常重要的。
可以考慮進行低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，這些運動可以增強肌肉力量，同時不會對膝關節造成過大的壓力。

4. 使用支撐裝置：如果您有扁平足的問題，可以考慮使用足弓支撐墊或矯正鞋墊，這可以改善步態，減少膝關節的壓力。

5. 注意姿勢與活動方式：在日常生活中，注意保持正確的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並在提重物時注意使用正確的技巧，以減少對膝關節的負擔。

總之，膝部發軟的情況不容忽視，及早就醫並進行適當的治療和運動訓練，將有助於改善您的膝部健康。
希望您能早日恢復正常的活動能力！