C型肝炎患者需要脾臟手術嗎？栓塞與切除有何不同？-肝膽腸胃科

脾臟栓塞或切除手術？

醫師您好：
我的母親因為C型肝炎必須進行干擾素的治療
但是由於脾臟腫大造成血小板量過低因此醫生建議進行脾臟拴塞或切除手術
想請教這兩種方式的利弊以及風險
謝謝

lynn，20~29歲女性，詢問日期：2008/05/08

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
1.脾臟栓塞術，治療脾臟功能亢進，白血球總數、血小板數可上升，且有降低門脈高壓，改善肝功能療效的報導相對於脾臟切除手術，它保留脾臟正常免疫功能，脾臟切除手術後免疫力會降低容易感染。
2.脾臟栓塞術，文獻報告並不多，副作用包括1~2週後脾臟水腫增加，左上腹不同程度的疼痛、發熱、嘔心、胸水形成，須注意左下肺炎，膈下及脾膿瘍、急性胰臟炎、肝功能惡化，文獻上目前無嚴重副作用。
脾臟栓塞術可重複進行至達效果。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2008/05/08
資料來源：台灣e院 - 脾臟栓塞或切除手術

彙整補充說明

C型肝炎患者是否需要進行脾臟手術，主要取決於脾臟腫大的原因及其對患者健康的影響。
脾臟腫大（脾腫大）通常是由於肝臟疾病引起的門脈高壓，這會導致脾臟的功能亢進，進而造成血小板數量下降。
對於這種情況，醫生可能會建議進行脾臟栓塞術或脾臟切除手術，這兩種手術各有其利弊和風險。

脾臟栓塞術
脾臟栓塞術是一種微創手術，通過導管將血流部分阻斷，減少脾臟的血液供應，從而降低脾臟的腫大程度。
這種手術的主要優點包括：
1. 保留脾臟功能：脾臟在免疫系統中扮演重要角色，栓塞術能夠保留其部分功能，降低感染風險。

2. 可重複進行：如果第一次栓塞效果不佳，醫生可以考慮再次進行。

3. 恢復時間較短：相較於切除手術，栓塞術的恢復時間通常較短，住院時間也較少。

然而，脾臟栓塞術也有其風險，包括：
- 手術後可能出現脾臟水腫、疼痛、發熱等症狀。

- 有可能引發膈下感染、脾膿瘍或急性胰臟炎等併發症。

脾臟切除手術
脾臟切除手術則是將整個脾臟移除，這種手術的優點包括：
1. 立即改善血小板數量：切除脾臟後，血小板數量通常會迅速回升，改善患者的血液狀況。

2. 解決根本問題：對於因脾臟腫大引起的問題，切除手術可以從根本上解決。

不過，脾臟切除手術的缺點和風險包括：
- 免疫力下降：脾臟是免疫系統的一部分，切除後患者更容易感染，特別是對某些細菌（如肺炎球菌、腦膜炎球菌等）的抵抗力會降低。

- 術後恢復時間較長：切除手術的恢復時間通常較長，住院時間也會增加。

總結
在考量是否進行脾臟手術時，醫生會根據患者的具體情況（如脾臟腫大的程度、血小板數量、患者的整體健康狀況等）來做出建議。
對於您的母親，若脾臟腫大造成的血小板過低影響到日常生活，醫生可能會建議進行手術。
建議您與主治醫師詳細討論，了解每種手術的風險與預期效果，以便做出最適合您母親的決定。

此外，對於C型肝炎的治療，持續的監測和適當的抗病毒治療也是非常重要的，這能幫助控制病情，減少肝臟的進一步損害。
希望您的母親能夠早日康復！