痔瘡環狀切除術的缺點探討-外科

請問痔瘡環狀切除術有什麼缺點嗎？？

柯醫師，你好

想請教有關痔瘡環狀切除術的問題，現在不少醫院好像都在引進這樣的手術方式來服務病患，一般報導也都提到不少這類手術的好處，但目前基隆署立醫院似乎沒有引進這項手術。

想冒昧請教，除了報導針對這項手術所說的好處外，不知道這項手術是否有什麼缺點？

一位痔瘡需要開刀的患者留

小吳，40~49歲男性，詢問日期：2008/05/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

親愛的小吳:
其實本院曾經做過一次環狀切除術，在技術上是沒有執行的問題，之所以不做這個手術是有其他的考量。
網路上關於好處的介紹已經很多了，我只針對"個人"的看法做回答:

1. 這種手術其實並沒有把痔瘡切除掉，只是截斷痔瘡的血液循環而已，術後還是有痔瘡組織存留
2. 一般而言對於過大或是脫垂嚴重的患者治療效果可能不好
3. 醫學會及文獻建議針對出血型的痔瘡執行此種手術，不過出血型的痔瘡大部份可以用藥物或是門診治療來改善
4. 發生併發症的機率比傳統手術高，一旦發生的嚴重度也比較高，處理也比較麻煩
5. 需要自費15000到25000不等(視醫院而定)
6. 是否比較容易復發並沒有一致的結論

基於以上的考量，本院並沒有主動提供痔瘡環狀切除手術，也請小吳你要仔細考慮後再做決定
再次強調以上只是本人個人的意見和看法，請廠商不要來找我喝茶，謝謝!

回覆日期：2008/05/25
資料來源：台灣e院 - 請問痔瘡環狀切除術有什麼缺點嗎？

彙整補充說明

痔瘡環狀切除術（也稱為環形切割術）近年來在某些醫療機構中受到重視，因為它被認為能夠提供相對較少的疼痛和較快的恢復時間。
然而，這項手術並非沒有缺點，以下是一些主要的缺點與風險，供您參考。

首先，環狀切除術的基本原理是通過切斷痔瘡的血液供應來達到治療效果，而並非直接切除痔瘡組織。
這意味著手術後仍可能有痔瘡組織殘留，這可能導致術後復發的風險。
對於某些患者，特別是那些痔瘡較大或脫垂嚴重的情況，這種手術的效果可能並不理想。

其次，環狀切除術的併發症風險相對較高。
根據文獻，這種手術可能會導致直腸狹窄、穿孔等嚴重併發症，這些情況需要進一步的醫療介入。
此外，術後疼痛的程度因人而異，有些患者反映術後疼痛甚至比傳統手術更為明顯，這與手術的方式及個體差異有關。

再者，環狀切除術通常需要使用特殊的器械進行，這可能會增加手術的成本，患者需要自費的金額在15000到25000不等，這對於一些患者來說可能是一個經濟負擔。
而且，術後的護理和復診也可能比傳統手術來得複雜，因為傷口的縫合方式不同，可能需要更頻繁的檢查和護理。

此外，對於外痔的治療效果較差也是環狀切除術的一個缺點。
這種手術主要針對內痔，對於外痔的改善效果有限，這可能會讓患者在術後仍然面臨外痔的困擾。

最後，術後的恢復時間雖然通常較短，但對於某些患者來說，術後的生活品質可能會受到影響，例如排便時的疼痛、便意頻繁等，這些都可能影響到患者的日常生活和工作。

總結來說，雖然痔瘡環狀切除術在某些方面具有優勢，但其缺點和風險也不容忽視。
建議患者在考慮手術前，應與專業的醫師進行充分的討論，根據自身的具體情況選擇最合適的治療方案。
醫師會根據痔瘡的類型、嚴重程度以及患者的健康狀況，給予最適合的建議，幫助患者做出明智的決策。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41389
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105911
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95438
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155092
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118617

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柯芳序 醫師回覆-外科

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