環狀痔瘡手術後持續出血和疼痛-外科

環狀痔瘡手術後？

你好柯醫生，本人於大約九天前進行環狀痔瘡手術，頭四、五天感覺肛門痛但能上大號。每天大约上三次方覺乾淨痛很久。直到第六天大便後因有點用刀，大號後發現有兩粒痔瘡出現而有點痛及鮮紅。馬上回醫生診治，他給我做了小手術把其中一粒有較多瘀血的切除，回到家中感覺尚好，等二天回到診治看慯口，怎料昨天一整天傷口不停出血，直到下午再次麻醉用電針止血，請問我是否很嚴重？肛內術後痛感減少，現在沒胃口進食，因傷口尚有血水分泌。還有一粒外痔未清，可以怎麼辦？

曾先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

環狀痔瘡手術的缺點就是外痔的部分治療效果較差，因此部分醫師會針對外痔的部分再做切除的小手術，你的情形是切除的傷口出血，是手術後偶爾會發生的併發症，無所謂嚴不嚴重，建議你多做溫水坐浴，並可以使用外用藥膏塗抹，至於還有一粒外痔要不要再切除，那就是見仁見智的問題了。

回覆日期：2016/01/31
資料來源：台灣e院 - 環狀痔瘡手術後

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在環狀痔瘡手術後出現持續的出血和疼痛，這確實是許多患者在術後可能會遇到的問題。
首先，手術後的疼痛和出血在一定程度上是正常的，但如果出血量大或疼痛劇烈，則需要特別注意。

在您手術後的前幾天，感覺到肛門疼痛是常見的，因為手術本身會造成周圍組織的創傷，這會引起疼痛和不適。
通常在手術後的前一週，疼痛會逐漸減輕，但如果您在第六天出現了新的痔瘡並伴隨疼痛和鮮紅色出血，這可能是因為術後的傷口未能完全癒合，或是因為排便時用力過度造成的。

您提到在回診時醫生為您進行了小手術以切除有瘀血的痔瘡，這是針對術後併發症的一種處理方式。
術後出血的情況有時會發生，尤其是在手術後的幾天內，這是因為手術部位的血管可能尚未完全癒合。
若出血量持續增多，或是伴隨著劇烈疼痛，建議您立即聯繫您的主治醫師進行評估。

至於您提到的「肛內術後痛感減少，現在沒胃口進食，因傷口尚有血水分泌」，這可能是因為疼痛和不適影響了您的食慾。
建議您在這段期間多攝取流質食物，保持水分攝取，並避免辛辣、刺激性食物，以減少對腸道的刺激。

對於尚未清除的外痔，這也是一個需要關注的問題。
外痔的存在可能會影響傷口的癒合，並且可能會引起持續的疼痛和不適。
是否需要進一步手術來處理外痔，則需由您的醫生根據具體情況來決定。
如果外痔不影響日常生活，且疼痛不劇烈，醫生可能會建議觀察；但如果外痔造成明顯的不適或影響到傷口癒合，則可能需要考慮再次手術。

最後，建議您在術後定期回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並根據您的症狀調整治療方案。
保持良好的衛生習慣，並進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛和促進癒合。
如果出現持續的出血或其他異常情況，請務必及時就醫，以免延誤治療。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171135
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143302
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #45352
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167319

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