骨轉移疑慮：增進白血球與治療方案探討-乳房甲狀腺科

骨轉移？

親愛的吳醫生:

很抱歉一直打擾你
我的白血球狀況一直還是不好
由每一巡環的第二週打白血球增生劑
改成連二週都要打
且這次第二週的治療亦delay
不過已不發燒了^^

上次原本想自費Avastin
結果Herceptin健保給付剛好下來
結果就沒打Avastin
但回來幾天後呼吸困難急促、顫抖、噁心、肌肉酸痛..到受不了
後藥物控制就有改善了

今天去照正子
原本有的脖子左右淋巴都還在
且一處還增大
另胸骨也有(骨轉移?)

另因為昨日剛打白血球增生劑
對於骨頭上較小點的部分有可能會測不出來^^//

請問
1.除了靠打白血球增生劑、牛肉外還有甚麼方法可增進白血球呢?

2.Herceptin一次劑量很多(440mg)對身體有很大影響?我常覺得心或肺覺得承受不住是因為它嗎?建議醫生減量增加次數，他說沒關係，我的副作用應該不是量太大引起的，若分次打效果會打折嗎?(我以前每週打還是復發^^//)

3.本來(1週歐紫+健擇,隔週健擇)上週加入Herceptin，若再加入打Avastin，ok?

4.若一定要打Avastin，它的時間點是在何時比較好呢?(一直遲遲沒打是怕以後真的復發再會沒效)，沒想到才3次半化療胸骨竟又長了(我3月才照正子，無言^^//)，所以，既然復發了現在開始打好嗎?

5.之前要參加Avastin人體試驗，卻因為乳房割掉了，無法憑估藥效而無法參加，若2處脖子淋巴加胸骨有癌細胞，這樣足以憑估藥效加入人體試嗎?

6.有人說化療中照正子不準?那若我全部療程做完後該在多久後照呢?

7.另有病友建議加Zometa您覺得呢?

感謝吳醫生
您跟我的主治醫生都是我的再生父母
除了感謝還是感謝

len，40~49歲女性，詢問日期：2008/06/11

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

Dear Miss Len:

1.除了靠打白血球增生劑、牛肉外還有甚麼方法可增進白血球呢?
---> 你可以試著找大醫院中醫部的中醫師來幫忙
部分病患藉由中醫藥的幫忙對於化,放療過程中之不適症狀
有不錯之效果

2.Herceptin一次劑量很多( 440m g)對身體有很大影響?我常覺得心或肺覺得承受不住是因為它嗎?建議醫生減量增加次數，他說沒關係，我的副作用應該不是量太大引起的，若分次打效果會打折嗎?(我以前每週打還是復發^^//)---> Herceptin 使用之劑量是依體重計算的有人每週打也可以每3周打一次不過總計量是一樣的應該都可以 ! 妳的症狀應該與它較不相關不過你可以做個心臟超音波評估一下心功能是否有受到這麼多化療藥物之影響!

3.本來(1週歐紫+健擇,隔週健擇)上週加入Herceptin，若再加入打Avastin，ok? ---> 可以考慮! BUT... SEE 4. ...

4.若一定要打Avastin，它的時間點是在何時比較好呢?(一直遲遲沒打是怕以後真的復發再會沒效)，沒想到才3次半化療胸骨竟又長了(我3月才照正子，無言^^//)，所以，既然復發了現在開始打好嗎?---> 打完(1週歐紫+健擇,隔週健擇)6次之後再照一次正子攝影評估後再來考慮應該比較實際一些!

5.之前要參加Avastin人體試驗，卻因為乳房割掉了，無法憑估藥效而無法參加，若2處脖子淋巴加胸骨有癌細胞，這樣足以憑估藥效加入人體試嗎?---> 可以請教有參與試驗之醫師因為每一試驗都有收案之規範才符合醫學研究之規範 !

6.另有病友建議加Zometa您覺得呢?
---> 該藥物用於骨轉移之病患有不錯之效果 , 可以使用 (每月打一次)

祝抗癌成功再加油哦!!!

衛生署桃園醫院
外科主治醫師吳敬堂敬覆

回覆日期：2008/06/11
資料來源：台灣e院 - 骨轉移

彙整補充說明

親愛的患者，您好：
首先，感謝您對我及醫療團隊的信任，讓我們一起來探討您的問題。
針對您的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 增進白血球的方法：除了白血球增生劑和牛肉，您可以考慮增加富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、綠葉蔬菜等，這些食物有助於增強免疫系統。
此外，適當的運動、充足的睡眠和減少壓力也對提升白血球數量有幫助。
某些中藥材，如人參、黃耆等，對於增強免疫力也有一定的效果，建議您可以諮詢中醫師。

2. Herceptin的劑量與副作用：Herceptin（赫賽汀）的劑量通常是根據體重計算的，440mg的劑量對某些患者來說可能是合適的，但如果您感到心臟或肺部不適，建議您進行心臟超音波檢查，評估心功能是否受到影響。
分次給藥的效果通常不會打折，因為總劑量仍然是關鍵，但具體的給藥方案應由主治醫師根據您的狀況來決定。

3. 加入Avastin的可行性：在目前的治療方案中，加入Avastin是可以考慮的，但需謹慎評估。
Avastin（貝伐單抗）主要用於抑制腫瘤血管生成，可能會對您的病情有所幫助。
建議與主治醫師討論，根據您的具體情況來決定是否加入。

4. Avastin的使用時機：如果您考慮使用Avastin，建議在完成目前的化療方案後，再進行評估。
若目前的治療效果不佳，則可以考慮早些開始Avastin的治療。
復發後的治療應該儘早進行，以免病情惡化。

5. 參加人體試驗的可能性：人體試驗的參加條件通常會有一定的限制，您可以向參與試驗的醫師詢問具體的條件。
若您目前的病情符合試驗的標準，則有可能參加。

6. 正子掃描的時機：化療期間進行正子掃描的準確性可能會受到影響，通常建議在完成療程後的1-2個月再進行掃描，以便更準確地評估治療效果。

7. Zometa的使用：Zometa（佐美膦酸）對於骨轉移患者有良好的效果，能夠減少骨骼併發症的發生，並可能改善生活品質。
若您的主治醫師認為適合，則可以考慮使用。

最後，面對這樣的病情，保持積極的心態和良好的生活習慣是非常重要的。
希望您能夠在治療過程中得到良好的支持，並早日康復。
如有任何疑問，隨時與我們聯繫。
祝您健康！