骨轉移疑慮:增進白血球與治療方案探討-乳房甲狀腺科

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骨轉移?


親愛的吳醫生:很抱歉一直打擾你我的白血球狀況一直還是不好由每一巡環的第二週打白血球增生劑改成連二週都要打且這次第二週的治療亦delay不過已不發燒了^^上次原本想自費Avastin結果Herceptin健保給付剛好下來結果就沒打Avastin但回來幾天後呼吸困難急促、顫抖、噁心、肌肉酸痛..到受不了後藥物控制就有改善了今天去照正子原本有的脖子左右淋巴都還在且一處還增大另胸骨也有(骨轉移?)另因為昨日剛打白血球增生劑對於骨頭上較小點的部分有可能會測不出來^^//請問1.除了靠打白血球增生劑、牛肉外還有甚麼方法可增進白血球呢?2.Herceptin一次劑量很多(440mg)對身體有很大影響?我常覺得心或肺覺得承受不住是因為它嗎?建議醫生減量增加次數,他說沒關係,我的副作用應該不是量太大引起的,若分次打效果會打折嗎?(我以前每週打還是復發^^//)3.本來(1週歐紫+健擇,隔週健擇)上週加入Herceptin,若再加入打Avastin,ok?4.若一定要打Avastin,它的時間點是在何時比較好呢?(一直遲遲沒打是怕以後真的復發再會沒效),沒想到才3次半化療胸骨竟又長了(我3月才照正子,無言^^//),所以,既然復發了現在開始打好嗎?5.之前要參加Avastin人體試驗,卻因為乳房割掉了,無法憑估藥效而無法參加,若2處脖子淋巴加胸骨有癌細胞,這樣足以憑估藥效加入人體試嗎?6.有人說化療中照正子不準?那若我全部療程做完後該在多久後照呢?7.另有病友建議加Zometa您覺得呢?感謝吳醫生您跟我的主治醫生都是我的再生父母除了感謝還是感謝



len,40~49歲女性,詢問日期:2008/06/11

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


Dear Miss Len:1.除了靠打白血球增生劑、牛肉外還有甚麼方法可增進白血球呢?---> 你可以試著找大醫院中醫部的中醫師來幫忙部分病患藉由中醫藥的幫忙 對於化,放療過程中之不適症狀有不錯之效果2.Herceptin一次劑量很多( 440m g)對身體有很大影響?我常覺得心或肺覺得承受不住是因為它嗎?建議醫生減量增加次數,他說沒關係,我的副作用應該不是量太大引起的,若分次打效果會打折嗎?(我以前每週打還是復發^^//)---> Herceptin 使用之劑量是依體重計算的 有人每週打 也可以每3周打一次 不過總計量是一樣的 應該都可以 ! 妳的症狀應該與它較不相關 不過你可以做個心臟超音波 評估一下 心功能是否有受到這麼多 化療藥物之影響!3.本來(1週歐紫+健擇,隔週健擇)上週加入Herceptin,若再加入打Avastin,ok? ---> 可以考慮! BUT... SEE 4. ...4.若一定要打Avastin,它的時間點是在何時比較好呢?(一直遲遲沒打是怕以後真的復發再會沒效),沒想到才3次半化療胸骨竟又長了(我3月才照正子,無言^^//),所以,既然復發了現在開始打好嗎?---> 打完(1週歐紫+健擇,隔週健擇)6次 之後再照一次正子攝影評估後再來考慮應該比較實際一些!5.之前要參加Avastin人體試驗,卻因為乳房割掉了,無法憑估藥效而無法參加,若2處脖子淋巴加胸骨有癌細胞,這樣足以憑估藥效加入人體試嗎?---> 可以請教有參與試驗之醫師 因為每一試驗都有收案之規範 才符合醫學研究之規範 !6.另有病友建議加Zometa您覺得呢?---> 該藥物用於骨轉移之病患有不錯之效果 , 可以使用 (每月打一次)祝 抗癌成功 再加油哦!!!衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂敬覆



回覆日期:2008/06/11

彙整補充說明


親愛的患者您好:
感謝您詳細的描述您的病情與治療過程,這對於我們理解您的狀況非常重要。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些建議。

1. 增進白血球的方法:除了使用白血球增生劑和增加牛肉攝取外,您可以考慮以下幾種方法來增進白血球數量:
- 均衡飲食:攝取足夠的維生素和礦物質,特別是維生素C、D、E和鋅,這些都有助於免疫系統的功能。

- 運動:適度的運動可以促進血液循環,增強免疫系統。

- 充足的睡眠:良好的睡眠有助於身體的自我修復與免疫系統的正常運作。

- 中醫療法:有些患者在化療期間會尋求中醫的幫助,透過中藥調理來改善身體狀況。

2. Herceptin的劑量與副作用:Herceptin的劑量通常依據患者的體重來計算,440mg的劑量對某些患者來說可能是合適的。
若您感到心臟或肺部不適,建議您進行心臟超音波檢查,以評估心功能是否受到影響。
分次施打的效果通常不會打折,但具體情況仍需與主治醫師討論。

3. Avastin的使用:在考慮加入Avastin之前,建議您先與主治醫師討論目前的治療計劃。
Avastin可以與其他治療方案結合使用,但需評估其對您目前病情的影響。

4. Avastin的施打時機:如果您考慮開始使用Avastin,建議在完成目前的化療療程後再進行評估,這樣可以更清楚地了解病情的變化。

5. 參加人體試驗的可能性:參加人體試驗的資格通常取決於多種因素,包括病情的具體狀況。
若您有疑慮,建議諮詢參與該試驗的醫師以獲取更詳細的資訊。

6. 正子攝影的時機:在化療期間進行正子攝影可能會受到影響,通常建議在療程結束後的幾週到幾個月再進行檢查,以獲得更準確的結果。

7. Zometa的使用:Zometa(雙膦酸鹽類藥物)對於骨轉移患者有助於減少骨痛及骨折的風險,您可以考慮與主治醫師討論是否適合使用。

最後,面對這樣的病情,保持良好的心態與積極的治療態度是非常重要的。
希望您能與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行治療。
祝您早日康復,若有任何疑問,隨時歡迎詢問。

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