該吃貝樂克或干安能？？
醫師您好：
我是慢性肝炎及性發作患者，目前醫師建議我自費買干安能，我已經服藥三個月了。
服藥前：got485，gpt1079，afp570，e抗原陽性。服藥一個月後後：got64，gpt245，afp465，病毒量694iu/ml。目前肝臟有初期纖維化現象。
目前有兩位醫生的建議不同：
第一位醫生：建議我吃干安能，因為干安能目前對我有效，等到有抗藥性再改吃貝樂克。
第二位醫生：建議吃直接吃貝樂克，不要吃干安能，因為等到干安能有抗藥性就算改吃貝樂克效果也不好。
若不考慮經濟僅僅考慮療效，請問我該聽哪一位醫師呢？
我適合干適能、干擾素、喜必妥等治療嗎？
為何所有的文獻都沒有研究吃干安能對精子的影響呢？
停藥多久後妻子可以懷孕呢？
謝謝醫師答覆。
homa，30~39歲男性，詢問日期：2008/06/30
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 好心肝健康管理中心 肝膽腸胃科 主治醫師
Homa君 您好!
干安能產生抗藥性的機率確實較高，平均使用一年約有15%的抗藥性。若產生干安能抗藥性，必須使用干適能合併干安能，或是單獨使用1.0mg的貝樂克，但近來也有研究顯示，這樣還是會有產生貝樂克抗藥性的機率。若不考慮經濟因素，換取抗藥性較低的藥物是適宜的。美國肝臟醫學會建議干適能、貝樂克、干擾素為治療第一線用藥； 亞太肝臟研究學則列所有藥物(干安能、干適能、貝樂克、喜必福、干擾素) 皆為第一線治療用藥。
目前的研究確實較少這些口服抗病毒藥物對於對精子的影響的研究報告，若有懷孕計畫，或許可以再與您的醫師依您的情況做討論。
感謝您的來信，如有未詳盡之處，歡迎您隨時再來信聯絡；此外，基金會有肝病諮詢專線0800-000583，由專業人員及義工為您做線上諮詢服務，也有好心肝刊物及B型肝炎治療小手冊可免費提供您參考。
敬祝
身體健康
財團法人肝病防治學術基金會 敬上
97/07/02
回覆日期：2008/06/30
資料來源：台灣e院 - 該吃貝樂克或干安能？
彙整補充說明
在選擇肝病治療藥物時，尤其是對於慢性B型肝炎患者，幹安能（Tenofovir）和貝樂克（Entecavir）都是目前常用的抗病毒藥物。
根據您的情況，您在服用幹安能三個月後，肝功能指數有明顯改善，這顯示幹安能對您目前的病情是有效的。
首先，針對兩位醫生的建議，第一位醫生的看法是基於您目前對幹安能的良好反應，認為可以繼續使用，並在未來若出現抗藥性再考慮轉用貝樂克。
這種做法在臨床上是常見的，因為幹安能的抗病毒效果在許多患者中表現良好，且在短期內能有效降低肝功能指數。
第二位醫生則建議直接使用貝樂克，這是因為貝樂克的抗藥性發生率相對較低，且對於某些患者來說，早期使用貝樂克可能會減少未來的抗藥性風險。
這種觀點也有其道理，尤其是對於那些有較高抗藥性風險的患者。
若不考慮經濟因素，從療效的角度來看，若您目前對幹安能反應良好，繼續使用幹安能是合理的選擇。
然而，若您對抗藥性有較高的擔憂，則可以考慮轉用貝樂克。
最終的決定應該與您的主治醫師進一步討論，根據您的具體情況來做出最合適的選擇。
至於您提到的其他治療選擇，如干適能（Adefovir）、干擾素（Interferon）和喜必妥（Pegylated Interferon），這些藥物在某些情況下也可以考慮，但通常會根據患者的具體病情、肝功能狀況及病毒量來決定。
干擾素的使用通常需要患者有良好的免疫反應，而干適能則因抗藥性問題而不常作為首選。
關於幹安能對精子的影響，目前的文獻確實相對較少，這可能是因為臨床研究主要集中在藥物的抗病毒效果及肝功能改善上，而對於生育影響的研究相對較少。
若您有計畫懷孕，建議在服用幹安能期間與醫師討論，尋求專業意見。
至於停藥後妻子可以懷孕的時間，通常建議在停藥後至少等待三個月，這段時間內應該進行定期的肝功能檢查，以確保肝臟狀況穩定，並且確認病毒量已經控制在安全範圍內。
這樣可以降低對未來胎兒健康的潛在風險。
總之，選擇合適的治療方案需要考慮多方面的因素，包括藥物的療效、抗藥性風險、個人的健康狀況及未來的生育計畫。
建議您與主治醫師保持密切溝通，根據最新的檢查結果及自身的反應來調整治療方案，並在計畫懷孕前做好充分的準備與評估。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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你好 干安能或貝樂克都可以，也都有納入健保給付，目前的治療藥物中，以貝樂克產生抗...查看更多 B肝患者該如何選擇治療用藥：幹安能或貝樂克？肝膽腸胃科問題：肝安能與肝適能、貝樂克哪種治療方案較佳？？
醫生你好很抱歉寫這麼多信給你..我之前指數300多服干安能一年多,e抗原轉陰.....
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 好心肝健康管理中心 肝膽腸胃科 主治醫師
你好！ 是有些研究證實兩者一起服用的話是可以減低肝適能產生抗藥性的機率不過就如你...查看更多 肝膽腸胃科問題：肝安能與肝適能、貝樂克哪種治療方案較佳？家族肝病歷史引發的疑慮：我是否需要服用幹安能？？
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