肝病患者該選擇幹安能還是貝樂克？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

在選擇肝病治療藥物時，尤其是針對慢性B型肝炎的患者，確實需要仔細考量多方面的因素，包括藥物的療效、副作用、抗藥性風險等。
根據您的情況，您目前正在服用的干安能（Tenofovir disoproxil fumarate）在短期內對您的肝功能指數有明顯改善，這是非常可喜的結果。
根據您的檢查結果，肝功能指數（如GOT、GPT）已經顯著下降，這顯示出干安能對您目前的病情有良好的療效。

關於兩位醫生的建議，第一位醫生認為您可以繼續使用干安能，並在未來若出現抗藥性時再轉用貝樂克（Entecavir）。
這種觀點是基於干安能目前對您有效的情況下，繼續使用可以持續獲得療效。
然而，第二位醫生則建議直接使用貝樂克，因為他擔心干安能可能會產生抗藥性，這會影響未來的治療選擇。
這兩種觀點都有其合理性，但最終的選擇應該根據您的具體情況和醫生的專業建議來決定。

在不考慮經濟因素的情況下，選擇抗藥性風險較低的藥物是更為理想的選擇。
根據目前的研究，貝樂克的抗藥性風險相對較低，這使得它成為許多醫生的首選藥物。
如果您對干安能的反應良好，且目前沒有出現抗藥性，則可以繼續使用。
但若未來出現抗藥性，則需要考慮轉用貝樂克或其他治療方案。

至於您提到的干適能（Pegylated interferon）和干擾素（Interferon）等治療，這些通常是針對特定患者的選擇，並不一定適合所有人。
這些治療的副作用相對較大，且療程較長，通常適用於年輕患者或有特定需求的患者。
您可以與醫生討論這些選項，看看是否符合您的情況。

關於干安能對精子的影響，目前的文獻確實較少，這可能是因為大多數研究集中在藥物的抗病毒效果和肝功能改善上。
若您有懷孕的計畫，建議在開始治療前與醫生詳細討論，並在治療期間避免懷孕。
至於停藥後多久可以懷孕，通常建議在停藥後至少等待三個月，這樣可以確保藥物在體內的殘留量降至最低，降低對胎兒的潛在影響。

總結來說，您應該根據目前的療效、抗藥性風險以及醫生的專業建議來選擇治療方案。
如果有任何疑慮或不適，隨時與醫生溝通，尋求更合適的治療方案。
希望您早日康復！