耳鼻喉科問題：頭暈、輕浮感是否為腦幹迴圈不良？-耳鼻喉科

我想問一下我的頭暈？

醫師你好：

前陣子冬天的時候我的血壓會突然飆升到15X/9X左右，甚至有一次高到185/11X，而且時常會心悸，後來我就發現我走路的時候會有輕浮感，感覺起來好像地板左右搖晃、像是走在甲板上的感覺，這種感覺只要走路的時候一定有，只是症狀有的時候嚴重有的時候比較不嚴重，症狀持續三個月。

後來我有去耳鼻喉科與神經內科檢察，經過檢察，耳鼻喉科開了Euclidan與deanxit，神經內科開了cerenin，經過考慮，我吃神經內科開的藥，也就是cerenin 40mg每天兩顆。不過因為我比較小心謹慎，所以我一開始每天只吃一顆到一顆半，不過吃cerenin的第一天我就發覺走路不舒服的感覺改善了75%~85%，之後持續服藥了一個多月，到現在藥量增加到每天兩顆，不舒服的感覺大概改善了90%吧，但是始終沒有痊癒，有的時候我會覺得走路是正常的，有的時候會還是會覺得有點不舒服，特別是在爬山、或是走比較常一段路的時候比較容易不舒服。

我在網路上看到文章，好像這種情況比較像是腦幹循環不良，通常發生在老年人身上，因為血液長期循環不良造成走路頭暈、輕浮感。所以假如我真的是腦幹循環不良，的確吃cerenin有效，可是重點是我不舒服的感覺沒有根除，這讓我很焦慮也很憂鬱。我想請問醫師：

一、我曾經在楊怡祥醫師的書上面看到『cerenin藥效溫和少副作用，但是缺點是療效緩慢且漸進』，請問這是真的嗎？我繼續吃藥有機會痊癒嗎？

二、看到許多醫師都主張頭暈的藥至少吃三個月以上，有的甚至要吃六個月，請問我吃的cerenin可以長期吃嗎？

Yan，20~29歲男性，詢問日期：2008/07/12

陳建志醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院高年精神科主任

親愛的提問者：
根據您的提問以及就字面上的描述，您的血壓不穩定，出現走路漂浮感或不舒服的感覺，推測應是長期高血壓後腦血管硬化，導致小腦的供氧不足所致，特別是在走路一段時間後會加重，建議您以下幾個作法：
1. 繼續服用Cerenin，該藥的副作用其實並不大，可以長期服用，病患通常要服用3~6個月才會改善，如果要治癒100%，其實有點困難。
2. 如果運動後頭暈發作，建議您可以蹲下來或坐下來一會兒，待小腦供氧充足後再行動。
3. 血壓必需受到良好的控制，方可避免腦部血管的繼續硬化。
4. 如果您有高血脂的問題，血脂也必需受到良好的控制，方可避免血液的流動不佳。
5. 少接觸股票、政治、是非或其他會造成無謂壓力的壓力源，並配合太極..等緩慢有氧運動，可以改善身體的經絡循環，治癒頭暈。

衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師
衛生署桃園醫院睡眠醫學中心主治醫師
天主教輔仁大學醫學系講師
陳建志敬覆

回覆日期：2008/07/12
資料來源：台灣e院 - 我想問一下我的頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括頭暈、輕浮感以及心悸，這些都可能與多種因素有關，包括血壓波動、內耳功能、神經系統的健康狀況等。
首先，讓我們來探討您提到的腦幹循環不良的問題。

腦幹循環不良通常是指腦幹部位的血液供應不足，這可能導致一系列的神經學症狀，包括頭暈、平衡感不佳等。
這種情況在老年人中較為常見，但年輕人也可能因為其他健康問題而出現類似症狀。
您提到的血壓飆升和心悸，可能與自主神經系統的失調有關，這也可能影響到腦部的血液循環。

關於您提到的藥物Cerenin（通常是指一種改善腦部血液循環的藥物），其主要成分是吡拉西坦（Piracetam），這類藥物的確被認為是相對溫和且副作用較少，但療效的顯現通常需要一段時間。
根據臨床經驗，這類藥物的療效可能在數週到數月內逐漸顯現，因此您在使用過程中感受到的改善是正常的。

1. 療效與持續使用：Cerenin的療效確實是漸進的，許多患者在使用數週後會感受到改善，但完全的療效可能需要更長的時間。
持續使用這類藥物的確有助於改善腦部的血液循環，並可能減輕您的症狀。
至於是否能夠完全痊癒，這取決於多種因素，包括您的整體健康狀況、生活方式以及是否有其他潛在的健康問題。

2. 長期使用的安全性：關於長期使用Cerenin的問題，這類藥物通常是安全的，但仍需在醫師的指導下進行。
建議您定期回診，讓醫師評估您的病情進展，並根據您的反應調整用藥計劃。
醫師可能會建議您在使用藥物的同時，進行一些生活方式的調整，例如增加運動、改善飲食、減少壓力等，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

最後，您提到的焦慮和憂鬱情緒也是需要重視的。
持續的身體不適可能會影響心理健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢或輔導，這樣可以幫助您更好地應對目前的狀況。

總之，建議您繼續遵循醫師的建議，定期回診，並保持良好的生活習慣，這樣有助於改善您的症狀。
希望您早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。