糖尿病患者的出汗問題及藥物管理-內科

流汗？

陳醫師您好：
請問
1、糖尿病患者在血糖高時是否也會較一般正常人流的汗量多，如何辨別與低血糖冒冷汗的不同。
2、若測量血糖時較平時血糖值高出太多(可能忘了服藥)，該如何處理，再多少高血糖值時須就醫，還是再加服一次降血糖藥即可。
3、若血糖藥固定為早餐服用，可否於午餐或晚餐服用，作用有何不同。
4、血糖藥Amary1 2mg服用後會降多少的血糖值。為何糖尿病須要減少肝醣的產生，肝醣在葡萄糖供應不足時不是可以迅速分解以供利用，補充血糖以維持穩定的濃度嗎？
5、在藥(一個月量)尚未服用完前是否可以換藥。

明明，30~39歲女性，詢問日期：2008/07/23

陳清彬醫師回覆-內科

醫事人員經歷：北國泰聯合診所內科主治醫師

冒汗要測血糖才可確認是否低血糖。每人對血糖的耐受性不一樣，須由主治醫師評估藥物的種類及劑量。

回覆日期：2008/07/23
資料來源：台灣e院 - 流汗

彙整補充說明

糖尿病患者的出汗問題及藥物管理是一個相當重要的議題，因為這不僅影響患者的生活品質，也可能與血糖控制的狀況密切相關。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 糖尿病患者在血糖高時的出汗情況：
糖尿病患者在血糖高時，通常不會比正常人流更多的汗。
相反，當血糖過高時，可能會出現脫水的情況，導致出汗量減少。
相對而言，低血糖時會出現冒冷汗的現象，這是因為身體對低血糖的反應，會釋放腎上腺素，導致交感神經興奮，進而引起出汗。
因此，辨別低血糖和高血糖的出汗情況，主要是看出汗的特徵：低血糖時的汗通常是冷汗，伴隨心悸、顫抖等症狀，而高血糖則可能伴隨口渴、頻尿等症狀。

2. 高血糖的處理：
若測量血糖時發現值高於平時，首先應該確認是否有服藥的遺漏。
如果血糖值在180 mg/dL以上，建議可以再加服一次降血糖藥，但必須遵循醫師的指示。
若血糖持續高於250 mg/dL，則應考慮就醫，因為這可能會導致糖尿病酮酸中毒或高滲透壓非酮酸症等急性併發症。

3. 血糖藥的服用時間：
若血糖藥固定為早餐服用，最好遵循醫師的指示，因為這些藥物的作用時間和效果與餐食的時間有關。
若改為午餐或晚餐服用，可能會影響血糖的控制，特別是餐後血糖的波動。
因此，任何改變都應先諮詢醫師。

4. Amary1 2mg的降血糖效果：
Amary1（通常是指格列美脲）是一種促進胰島素分泌的口服降血糖藥物，具體降血糖的效果因人而異，通常可以降低血糖值約20-50 mg/dL，但這取決於個人的血糖基線及用藥的配合情況。
至於肝醣的產生，糖尿病患者需要減少肝醣的產生是因為過量的肝醣會在血糖控制不佳的情況下釋放過多的葡萄糖，進一步加劇高血糖的問題。

5. 換藥的問題：
在藥物尚未服用完前是否可以換藥，這取決於患者的具體情況及醫師的建議。
若目前的藥物效果不佳或出現副作用，應及時與醫師溝通，尋求調整藥物的方案。
隨意更換藥物可能會影響血糖控制，甚至導致不必要的健康風險。

總結來說，糖尿病患者的出汗問題及藥物管理需要綜合考量血糖控制、用藥時間及劑量等因素。
建議患者定期與醫療團隊進行溝通，根據自身的健康狀況及生活方式，制定合適的管理計畫，以達到最佳的血糖控制效果。