手術後的人工肛門是否可轉換為正常肛門?-外科

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請問永久性人工肛門還可以手術成為正常肛門嗎?


侯醫師您好:家母是您的病患, 她在去年7月份做了直腸癌手術, 當時在隱瞞母親的情形下替她決定了人工造口, 至今尚未告之實情, 想請教醫師, 有沒有什麼辦法可以做, 家母身體還算硬朗, 她一直到去年住院前才退休, 手術後到現在也都已經恢復元氣, 但是人工造口很困擾她, 請問醫師, 應該有別的辦法吧?



許小姐,40~49歲女性,詢問日期:2008/10/08

侯永基 醫師回覆-外科


依據您的描述無法確切了解病情,但一般直腸癌手術的人工肛門如果屬於永久性人工肛門,其實意義在於本來的正常肛門已切除了,因此如果再作肛門,即原來會陰肛門的話,也不可能是正常肛門,僅能是原來位置的人工肛門,但是需再造人工括約肌來控制排便←山前人工括約股可分為用原來病人的大腿肌肉改造成人工裝置,但是有嚴格限制,因此請與您母親之主治醫師討論,應該可以更清楚~謝謝侯永基醫師



回覆日期:2008/10/08

彙整補充說明


手術後的人工肛門是否可以轉換為正常肛門,這是一個相當複雜的問題,涉及到手術的性質、腫瘤的位置、病人的整體健康狀況等多方面的因素。
根據您所描述的情況,您的母親在去年接受了直腸癌手術,並且在手術後進行了人工造口。
這種情況下,是否能夠轉換為正常肛門主要取決於以下幾個因素:
1. 腫瘤的位置與手術方式:如果腫瘤位於距離肛門非常近的地方(例如距離肛門5公分以內),那麼在手術中可能需要切除部分直腸,這樣就可能需要永久性人工肛門。
相對而言,如果腫瘤位置較高,且手術後的恢復良好,則有可能進行後續的手術來重建肛門。

2. 病人的健康狀況:您的母親目前身體狀況良好,這對於進行任何後續手術都是一個正面的因素。
年齡、體力、合併症等都會影響手術的風險與成功率。

3. 醫療團隊的評估:最重要的是,您需要與主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據手術後的恢復情況、影像學檢查結果以及其他相關檢查來評估是否適合進行肛門重建手術。

4. 手術的風險與效果:即使有可能進行重建手術,醫師也會評估手術的風險,包括感染、出血、以及可能的功能性問題(如排便控制等)。
這些都是需要考慮的因素。

5. 心理與情感支持:對於許多接受人工肛門的病人來說,心理上的適應也是一個重要的課題。
您提到的隱瞞母親的情況,可能會對她的心理造成影響,建議在適當的時機與她進行開誠布公的溝通,讓她了解目前的情況與可能的選擇。

在這樣的情況下,您可以考慮以下幾個步驟:
- 與主治醫師討論:安排一次與主治醫師的會診,詳細詢問有關人工肛門的情況及可能的重建選項。

- 尋求第二意見:如果有需要,可以考慮尋求其他專家的意見,特別是專注於肛門重建手術的外科醫師。

- 了解病友經驗:參加相關的病友支持團體,聽取其他病友的經驗與建議,這可能會對您母親的心理適應有所幫助。

總之,手術後的人工肛門是否可以轉換為正常肛門,並不是一個簡單的問題,需要綜合考慮多方面的因素。
最重要的是,與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業的建議做出最適合的決策。
希望您的母親能夠早日找到適合她的解決方案,並恢復良好的生活品質。

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