大腸癌手術是否必要進行人工肛門？-外科

人工肛門？

你好
我媽媽76歲因為肚子10天左右沒排便造成腹部腫大,10.12去雲林台大看說疑似大腸癌要要開刀切除大腸然後做人工肛門,10.13送去彰基也說要開刀切除作人工肛門,因為我們都不懂,聽到2間大醫院都這樣說,只好同意開刀,然後彰基醫生就開刀,本來是說開個小傷口,結果剛開刀沒10分鐘就說大腸腫太大無法從小缺口來清除變成要剖腹,就把全部大腸切掉,還說他看大腸有腫瘤應該是大腸癌,變成要做永久的人工肛門,可是開完後10.14我親戚去看我媽,說應該有大腸支架可以清大腸部用全部切,更不用做人工肛門,
請問是真的如此嗎?假如這樣台大和彰基的醫生不就是醫療疏失,而且還害我媽要貼糞袋在身上,然後還要受折磨
麻煩跟我說實情,是不是應該都用腹腔鏡微創手術就可以了,根本不用裝人工肛門
謝謝

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/10/14

李博彰醫師回覆-外科

醫事人員經歷：中國醫藥大學新竹附設醫院外科主治醫師

黃先生您好：有關來信內容，因涉及醫療應以實際診視病患，並依其所需之相關檢查結果始能客觀判斷，無法就台端所述加以回覆，台端如果有醫療疏失之疑慮，建議可至當地之衛生局申請調處，感謝您的來信，敬祝您平安健康。

回覆日期：2017/10/14
資料來源：台灣e院 - 人工肛門

彙整補充說明

您好，首先對於您母親的情況表示關心。
大腸癌的診斷與治療是一個複雜的過程，涉及多方面的考量。
根據您提供的資訊，您母親因為腹部腫大和排便困難被懷疑為大腸癌，經過兩家醫院的評估後決定進行手術，並最終選擇了剖腹手術及安裝人工肛門。

關於人工肛門的必要性，這通常取決於腫瘤的位置、大小以及手術的具體情況。
一般來說，若腫瘤位於距離肛門口20公分以內的低位直腸癌，手術後可能需要暫時或永久性人工肛門。
若腫瘤位置距離肛門口較遠，則通常不需要進行人工肛門的安裝。
您提到的「大腸支架」是一種可以用來暫時疏通腸道的裝置，通常適用於某些特定情況，但並不一定適用於所有患者，尤其是當腫瘤已經造成腸道的廣泛損害時。

在手術過程中，醫生會根據即時的情況做出判斷。
如果在手術中發現腫瘤的情況比預期嚴重，醫生可能會選擇進行更大範圍的切除，這可能是為了確保癌細胞不會殘留，並減少未來復發的風險。
雖然腹腔鏡微創手術在許多情況下是可行的，但並不是所有患者都適合這種手術，特別是當腫瘤的大小和位置不符合微創手術的條件時。

至於醫療疏失的問題，若您對醫療過程有疑慮，建議您可以向相關醫療機構提出申訴或尋求法律意見。
醫療過程中，醫生會根據患者的具體情況做出專業判斷，但這並不代表所有的決策都是完美無瑕的。

最後，對於您母親的生活適應問題，安裝人工肛門後的生活會有一些調整，但許多患者能夠適應並過上正常的生活。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，了解如何進行日常護理和管理，並尋求相關的支持團體，這樣可以幫助您和您的母親更好地面對這一挑戰。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！