大腸癌手術後發生洩漏的情況及處理方式-外科

請問醫師?？

請問主任~
我父親大腸癌第三期
醫生第一次手術後,隔了六天因為手術的地方洩漏,所以又做第二次手術,拉人工肛門.
第一次手術完,就跟家屬講大腸蠻腫的.可能會洩漏.
請問醫生,如果醫生看到大腸腫脹,而且已經三天飯都吃不下了,當時是不是第一次就做人工肛門嗎???
這樣也不用做第二次手術吧!!

asd，20~29歲男性，詢問日期：2009/06/18

何鎮明醫師回覆-外科

醫事人員經歷：財團法人桃園仁愛之家附設新竹新生醫院外科肝膽腸胃外科主治醫師

因為第一次就做人工肛門就必需第二次重建腸道手術，醫生也許考量可能洩漏不太嚴重或許有機會癒合才沒有直接做人工肛門

回覆日期：2009/06/18
資料來源：台灣e院 - 請問醫師?

彙整補充說明

大腸癌手術後發生洩漏的情況確實是一個相對常見且嚴重的併發症，尤其是在進行大腸切除手術後。
手術後的腸道洩漏通常是指手術接合處的腸道無法正常癒合，導致腸內容物漏出到腹腔中，這可能引起腹膜炎等嚴重問題。

在您的案例中，您提到的情況是手術後六天發生洩漏，這可能與多種因素有關，包括手術技術、病人的身體狀況、腸道的腫脹程度、以及術後的恢復情況等。
醫生在手術過程中可能會根據當時的情況做出判斷，考量到腸道的腫脹及其他風險，可能會選擇不立即進行人工肛門的設置，而是希望腸道能夠自行癒合。

如果在手術後出現腸道腫脹且病人無法進食，這通常是腸道功能恢復不良的表現，醫生可能會持續觀察病人的狀況，並根據病人的反應來決定後續的處理方式。
若腸道在一段時間內無法恢復正常功能，則可能需要進一步的手術介入，例如設置人工肛門，以減少腸道的壓力並促進癒合。

至於是否應該在第一次手術時就設置人工肛門，這是一個複雜的決策，醫生會根據當時的臨床評估來做出最佳判斷。
若腸道的腫脹情況非常嚴重，且有明顯的洩漏風險，醫生可能會考慮立即設置人工肛門以避免後續的併發症。

在處理術後洩漏的情況時，通常需要進行第二次手術來修復洩漏的部位，並可能需要設置人工肛門以保護腸道，讓其有時間癒合。
這樣的處理方式雖然增加了病人的手術次數，但在某些情況下是必要的，以確保病人的安全和健康。

最後，術後的恢復和管理是非常重要的，病人及其家屬應該與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映病人的狀況，並根據醫生的建議進行後續的護理和治療。
希望您的父親能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下，獲得最佳的治療效果。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -