兩個月內體重自45公斤降到36.8公斤？
王醫師您好,我的小孩14歲,八月之前體重為45Kg,經過兩個月,現在驟降至36.8Kg.97.06.26期末考前被家教班的同學打傷,他原本天真浪漫,從未和人打過架,被打也不知回手,當晚無法入眠,本次考試很失敗,事後更加難過.七月份有幾次喊胸悶,但被我們忽視了.他的病情從97.08.05晚上開始,當天晚上喊呼吸困難,叫救護車送往三總,判斷是過度呼吸,當天做X光檢查,胸部正常,會診耳鼻喉科,發現喉嚨輕微發炎,休息一個小時後,未發現其他症狀,呼吸也正常就出院了,之後,回耳鼻喉科看診,拿一些藥吃,過幾天一直喊肚子不舒服,很難下嚥,胃腸科醫生以超音坡檢察,覺得肚子脹氣,吃藥之後並沒有改善,之後,每天都覺得肚子不舒服,看了很多次腸胃科也都沒好,食量下降,有時整餐無法下嚥,而且體重一直往下掉.以前很喜歡運動,但是開學後常覺得身體不舒服,體力不繼,不太運動.9月14日量體重為37.8Kg,我們讓他打營養針,小兒科醫生建議找精神科醫生,隔幾天,我們帶他看過一次精神科醫生,醫生判斷是"壓力"造成,未開藥,要求他找出方法,克服壓力.因為常常覺得胃部脹氣,因此,我們讓他繼續服用消脹氣等胃腸藥,也試著鼓勵他放鬆心情,九月底我門再度帶他看過精神科醫生,醫生開立抗焦慮藥及副交感神經阻斷劑(也是高血壓用藥).長期生病,再加上體重下降,10月12日胸悶呼吸困難,體重降到36.8Kg,高壓90低壓40,顯得非常瘦弱,失去信心,對生病非常恐懼,有時還會抱怨生不如死,10月12日看小兒科,檢查認為肚子有脹氣,氣管有痰,醫生開立消脹氣及呼吸道相關藥品.我們已弄不清楚是"心理"因素還是"身體"因素,我們實在很擔心,他剛要進入青春期,我們真怕他影響一輩子的身高與發育.請問醫師:1. 那些疾病會造成如此快速的體重下降?2. 我們該看那一科?3. 該做那些檢查?4. 用什麼方法可以幫助他.感謝您的回覆與協助.
David，10~19歲男性，詢問日期：2008/10/13
王正忠 醫師回覆-家醫科
您好:您的問題" 1. 那些疾病會造成如此快速的體重下降? 除了有器官疾病,另有很大心理壓力－如尚志,喪失生活鬥志.2. 我們該看那一科?有經驗資深家醫科醫師.3. 該做那些檢查? 已做過許多檢查,也給予許多建議,.4. 用什麼方法可以幫助他.－心病需心藥醫此為古彥."藥物方面－有放鬆心情,幫助及增進食慾,解決睡不著或不安穩,另休閒旅遊及美食也是.
回覆日期：2008/10/13
彙整補充說明
您好，針對您小孩的情況，我非常理解您和家人的擔憂。
體重在短時間內急劇下降，特別是從45公斤降到36.8公斤，這樣的變化確實需要引起重視。
以下是對您問題的分析與建議：
1. 可能造成快速體重下降的疾病
體重急劇下降可能由多種因素引起，包括但不限於：
- 心理因素：如焦慮、抑鬱或壓力，這些情緒問題可能導致食慾減退，進而影響體重。
- 消化系統疾病：如胃炎、腸炎、食道問題等，這些疾病可能導致進食困難或吸收不良。
- 內分泌問題：如甲狀腺功能亢進等，這些疾病會影響新陳代謝，導致體重下降。
- 感染或慢性疾病：如結核病、糖尿病等，這些疾病會消耗身體的能量，導致體重下降。
2. 應該看哪一科
建議您帶小孩去看家醫科或小兒科，這些科別的醫生可以進行全面的評估，並根據需要轉診到其他專科，如精神科或腸胃科。
3. 應該做哪些檢查
考慮到小孩的情況，以下檢查可能是必要的：
- 血液檢查：檢查血糖、甲狀腺功能、全血計數等，以排除內分泌或感染問題。
- 腹部超音波：檢查內臟是否有異常，特別是消化系統。
- 心理評估：由精神科醫生進行評估，了解是否存在焦慮或抑鬱的情況。
- 食物日記：記錄小孩的飲食習慣，了解食量及食物種類。
4. 如何幫助他
- 心理支持：鼓勵小孩表達自己的感受，並尋求專業的心理輔導，幫助他應對壓力與焦慮。
- 飲食調整：提供高熱量、高營養的食物，並考慮分多餐進食，增加食慾。
- 適度運動：鼓勵小孩參加適合的運動，幫助改善心情與體力，但要注意不要過度勞累。
- 家庭支持：創造一個輕鬆的家庭環境，減少壓力源，增強小孩的安全感。
總結
小孩的體重急劇下降可能是多方面因素造成的，無論是心理還是生理因素，都需要及時就醫進行全面評估。
希望您能夠儘快帶小孩就醫，並在專業醫生的指導下進行相應的檢查與治療。
這樣不僅能夠幫助小孩恢復健康，還能確保他在青春期的正常發育。
祝福您和您的小孩早日康復！
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