兩個月內體重從45公斤降到36.8公斤：孩子體重急降的原因分析及治療建議-家醫科

兩個月內體重自45公斤降到36.8公斤？

王醫師您好,

我的小孩14歲,八月之前體重為45Kg,經過兩個月,現在驟降至36.8Kg.
97.06.26期末考前被家教班的同學打傷,他原本天真浪漫,從未和人打過架,被打也不知回手,當晚無法入眠,本次考試很失敗,事後更加難過.
七月份有幾次喊胸悶,但被我們忽視了.
他的病情從97.08.05晚上開始,當天晚上喊呼吸困難,叫救護車送往三總,判斷是過度呼吸,當天做X光檢查,胸部正常,會診耳鼻喉科,發現喉嚨輕微發炎,休息一個小時後,未發現其他症狀,呼吸也正常就出院了,之後,回耳鼻喉科看診,拿一些藥吃,過幾天一直喊肚子不舒服,很難下嚥,胃腸科醫生以超音坡檢察,覺得肚子脹氣,吃藥之後並沒有改善,之後,每天都覺得肚子不舒服,看了很多次腸胃科也都沒好,食量下降,有時整餐無法下嚥,而且體重一直往下掉.
以前很喜歡運動,但是開學後常覺得身體不舒服,體力不繼,不太運動.
9月14日量體重為37.8Kg,我們讓他打營養針,小兒科醫生建議找精神科醫生,隔幾天,我們帶他看過一次精神科醫生,醫生判斷是"壓力"造成,未開藥,要求他找出方法,克服壓力.
因為常常覺得胃部脹氣,因此,我們讓他繼續服用消脹氣等胃腸藥,也試著鼓勵他放鬆心情,九月底我門再度帶他看過精神科醫生,醫生開立抗焦慮藥及副交感神經阻斷劑(也是高血壓用藥).
長期生病,再加上體重下降,10月12日胸悶呼吸困難,體重降到36.8Kg,高壓90低壓40,顯得非常瘦弱,失去信心,對生病非常恐懼,有時還會抱怨生不如死,10月12日看小兒科,檢查認為肚子有脹氣,氣管有痰,醫生開立消脹氣及呼吸道相關藥品.
我們已弄不清楚是"心理"因素還是"身體"因素,我們實在很擔心,他剛要進入青春期,我們真怕他影響一輩子的身高與發育.
請問醫師:

1. 那些疾病會造成如此快速的體重下降?
2. 我們該看那一科?
3. 該做那些檢查?
4. 用什麼方法可以幫助他.

感謝您的回覆與協助.

David，10~19歲男性，詢問日期：2008/10/13

王正忠醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

您好:
您的問題" 1. 那些疾病會造成如此快速的體重下降? 除了有器官疾病,另有很大心理壓力－如尚志,喪失生活鬥志.
2. 我們該看那一科?有經驗資深家醫科醫師.
3. 該做那些檢查? 已做過許多檢查,也給予許多建議,.
4. 用什麼方法可以幫助他.－心病需心藥醫此為古彥.
"藥物方面－有放鬆心情,幫助及增進食慾,解決睡不著或不安穩,另休閒旅遊及美食也是.

回覆日期：2008/10/13
資料來源：台灣e院 - 兩個月內體重自45公斤降到36.8公斤

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，這樣的情況確實讓人擔憂。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關建議。

1. 造成快速體重下降的疾病：
體重急劇下降可能由多種因素引起，尤其在青少年中，心理因素和生理因素都可能影響體重。
常見的原因包括：
- 心理因素：如焦慮、抑鬱、壓力等，這些情緒問題可能導致食慾下降或進食困難。

- 消化系統疾病：如胃炎、腸炎、食道問題等，這些疾病可能導致食物攝取困難或吸收不良。

- 內分泌問題：如甲狀腺功能亢進等，這些問題會影響新陳代謝，導致體重下降。

- 慢性疾病：如糖尿病、腎臟疾病等，這些疾病可能導致體重下降和其他身體不適。

2. 應該看哪一科：
建議您帶孩子先看小兒科，因為小兒科醫生能夠針對兒童的生長發育進行全面評估。
如果小兒科醫生認為有必要，可能會轉介至精神科或腸胃科進一步檢查。

3. 該做哪些檢查：
- 血液檢查：檢查基本的血常規、肝腎功能、甲狀腺功能等，以排除內科疾病。

- 影像學檢查：如腹部超音波，以評估消化系統的狀況。

- 心理評估：如果懷疑有心理因素，建議進行心理評估，以了解孩子的情緒狀態和壓力來源。

4. 幫助孩子的方法：
- 心理支持：鼓勵孩子表達自己的感受，並尋求專業的心理諮詢，幫助他學習應對壓力的技巧。

- 飲食調整：提供營養均衡的飲食，鼓勵孩子進食高熱量、高營養的食物，如堅果、牛奶、蛋白質豐富的食物等。

- 規律作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，這對於青少年的身心發展至關重要。

- 適度運動：鼓勵孩子參加適合的運動，這不僅有助於增進食慾，還能改善心理健康。

總之，您孩子的情況需要多方面的評估和治療，建議儘快就醫，並與醫療團隊密切合作，找出根本原因並制定合適的治療計劃。
希望您的孩子能早日康復，恢復健康的生活。