左側胸腔手術後仍復發,該如何處理?-胸腔內科

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左側胸腔?


醫師您好:我今年8月左側氣胸發作,為自發性氣胸,做了引流管保守治療很不幸的,10月又復發了,這表示我第三次復發的機率非常高,為了一勞永逸,我在亞東接受胸腔鏡手術治療,聽醫師說做完手術,復發的機率僅1%左右非常不幸的...就在這幾天,我左胸氣胸又發作了,真的很不幸,那僅僅1%的機率就發生在我身上...幫我動手術的外科醫師下禮拜二才有門診,找其他醫師怕因為不了解我身體狀況,只好等到下禮拜二才去看門診在看門診之前,我想問說,像我這種已經動過胸腔鏡手術,卻還是不幸復發的病患,接下來應該要接受何種治療呢?
難道要再開一次刀嗎?
以後是不是這種病就如影隨形的,永遠跟著我了呢?



阿爵,20~29歲男性,詢問日期:2008/12/13

柯政昌 醫師回覆-胸腔內科


您好:氣胸後在複發,又接受胸腔鏡手術,建議你回原醫院再作一次胸部電腦斷層,確定還有幾個氣泡會有可能再破裂導致氣胸,以作為下次手術及作肋膜黏合術之參考。
謝謝!

回覆日期:2008/12/13

彙整補充說明


您好,針對您的情況,首先我想表達對您所經歷的痛苦與不幸的深切關心。
自發性氣胸的復發確實是一個令人困擾的問題,尤其是在經歷過手術後,復發的情況更是讓人感到沮喪。

自發性氣胸的復發通常與肺部的結構異常有關,特別是肺泡的破裂(bleb)或囊泡的形成。
這些結構在手術後可能仍然存在,並且在某些情況下,手術無法完全消除所有的風險因素。
您提到的胸腔鏡手術雖然能有效降低復發率,但並不代表完全不會復發,特別是如果存在潛在的結構性問題。

在您下週二的門診之前,建議您可以考慮以下幾點:
1. 影像學檢查:如您之前的醫師建議,進行胸部電腦斷層掃描(CT)可以更清楚地了解肺部的狀況,特別是是否還有其他氣泡存在。
這對於後續的治療決策非常重要。

2. 手術考量:如果影像學檢查顯示仍有氣泡或其他結構異常,醫師可能會考慮再次手術,這次手術可能會包括肋膜黏合術(pleurodesis),以減少未來復發的機會。
這種手術的目的是使肺膜與胸壁黏合,從而防止氣體再次進入胸腔。

3. 生活方式調整:在等待進一步治療的同時,建議您避免劇烈運動和重物搬運,這些行為可能會增加氣胸復發的風險。
此外,戒菸也是非常重要的,因為吸菸會增加肺部問題的風險。

4. 心理支持:面對反覆的健康問題,心理上的壓力也可能影響您的恢復。
尋求心理諮詢或加入支持團體,與有相似經歷的人分享,可能會對您有幫助。

5. 定期追蹤:即使在手術後,定期的醫療追蹤也是必要的。
這樣可以及早發現任何潛在的問題,並及時處理。

最後,關於您提到的「這種病是否會如影隨形」,這是一個很常見的擔憂。
雖然自發性氣胸的復發風險確實存在,但透過適當的醫療管理和生活方式的調整,許多患者仍然能夠恢復正常的生活。
因此,保持積極的心態,並與醫療團隊密切合作,將有助於改善您的情況。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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