左側胸腔手術後仍復發，該如何處理？-胸腔內科

左側胸腔？

醫師您好：
我今年８月左側氣胸發作，為自發性氣胸，做了引流管保守治療
很不幸的，１０月又復發了，這表示我第三次復發的機率非常高，為了一勞永逸，我在亞東接受胸腔鏡手術治療，聽醫師說做完手術，復發的機率僅１％左右

非常不幸的...就在這幾天，我左胸氣胸又發作了，真的很不幸，那僅僅１％的機率就發生在我身上...
幫我動手術的外科醫師下禮拜二才有門診，找其他醫師怕因為不了解我身體狀況，只好等到下禮拜二才去看門診
在看門診之前，我想問說，像我這種已經動過胸腔鏡手術，卻還是不幸復發的病患，接下來應該要接受何種治療呢？難道要再開一次刀嗎？以後是不是這種病就如影隨形的，永遠跟著我了呢？

阿爵，20~29歲男性，詢問日期：2008/12/13

柯政昌醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

您好：
氣胸後在複發，又接受胸腔鏡手術，建議你回原醫院再作一次胸部電腦斷層，確定還有幾個氣泡會有可能再破裂導致氣胸，以作為下次手術及作肋膜黏合術之參考。謝謝!

回覆日期：2008/12/13
資料來源：台灣e院 - 左側胸腔

彙整補充說明

您好，針對您的情況，首先我想表達對您所經歷的痛苦與不幸的同情。
自發性氣胸的復發確實讓許多患者感到困擾，尤其是在接受過手術後仍然出現問題的情況下。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先，自發性氣胸的復發率雖然在手術後通常會降低，但並不代表完全不會復發。
手術後的復發可能與多種因素有關，包括肺部結構的異常、手術後的癒合情況、以及個體的生理特徵等。
您提到的「1%」的復發率是基於一般統計數據，但每位患者的情況都是獨特的，因此有可能在少數患者中出現復發。

對於您目前的情況，建議您在下週二的門診中，與您的外科醫師詳細討論以下幾個方面：
1. 影像學檢查：如有必要，請求進行胸部電腦斷層掃描（CT），這可以更清楚地顯示肺部的狀況，特別是是否有小氣泡（blebs）或其他可能導致氣胸的結構異常。

2. 再次手術的考量：如果影像學檢查顯示有明顯的問題，醫師可能會建議再次進行手術，尤其是如果有多個氣泡或其他結構性問題的話。
手術的選擇會依據您的具體情況而定。

3. 非手術治療的選擇：在某些情況下，醫師可能會建議觀察和保守治療，特別是如果氣胸的程度輕微且不影響呼吸功能的話。
這可能包括定期的隨訪和影像檢查。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式對於減少復發風險是有幫助的。
這包括避免吸煙、保持適當的體重、以及定期進行適度的運動。

5. 心理健康的考量：氣胸的反覆發作可能會對心理健康造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這種不確定性和焦慮。

最後，關於您提到的「這種病是否會如影隨形」，雖然氣胸的復發可能會讓人感到無法擺脫，但透過適當的醫療管理和生活方式的調整，許多患者仍然能夠過上正常的生活。
重要的是要與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行後續的治療與檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！