小腿抽筋與疼痛：坐骨神經痛還是肌腱炎？-骨科

小腿走路會抽筋？

醫生,您好:

我在今年四月初左小腿晚上抽筋,當時沒有做任何處理,感覺上休息一晚也好了
但在4/12左右走路時腳底有點麻麻的,隔一天左小腿走路時就有抽筋跟刺痛感
4/13前往台北長庚照了x光,醫生開了肌肉放鬆劑跟止痛藥,但沒有好轉
也在4/20看了x光報告,醫生說可能是我先前椎間盤突出開刀(2000年年初,迄今沒有復發)
造成椎間盤空隙變小,再加上脊椎側彎,所引起的疼痛,還是開止痛藥跟放鬆劑
但依然對疼痛沒有幫助,我現在走路也是不能走快,左小腿有快抽筋的感覺
且我的左半邊屁股後面與膝蓋左後方,與左腳腳踝神經會有痛與酸的感覺
請問這是坐骨神經痛嗎?為啥長庚看了x光後沒有說呢?

後來我上週五4/24去給中醫健保看,中醫說是小腿肌腱炎,所以用推拿的方式幫我處理左小腿,也感覺好了點,起碼不會一走路就小腿抽筋,
請問這樣的病症是坐骨神經痛還是肌腱炎呢?建議我繼續去看中醫,還是換一家大醫院看呢?

謝謝您的幫忙

JENNY，30~39歲女性，詢問日期：2009/04/27

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

依您的描述的確椎間盤突出造成的坐骨神經痛以及小腿肌腱炎都有可能,但兩者皆先保守治療(藥物及復健),如果症狀緩解即可,但若沒有建議做進一步檢查椎間盤突出壓迫的嚴重度,有可能要做手術前評估

回覆日期：2009/04/27
資料來源：台灣e院 - 小腿走路會抽筋

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括左小腿抽筋、刺痛感，以及左側臀部和膝蓋後方的疼痛，這些症狀可能涉及到坐骨神經痛或小腿肌腱炎，但具體的診斷需要更詳細的檢查和評估。

首先，坐骨神經痛通常是由於椎間盤突出或脊椎側彎等問題壓迫到坐骨神經所引起的。
這種情況下，患者常會感受到從下背部延伸到臀部、大腿後側，甚至小腿的疼痛、麻木或刺痛感。
您提到的左半邊屁股後面與膝蓋左後方的疼痛，可能是坐骨神經受到壓迫的表現。

另一方面，小腿肌腱炎則是指小腿肌腱的發炎，通常會導致小腿部位的疼痛和不適，尤其是在活動或用力時會感到加重。
這種情況下，疼痛通常會集中在小腿部位，並可能伴隨著肌肉緊繃或抽筋的感覺。

從您的描述來看，您在長庚醫院的X光檢查中，醫生提到椎間盤空隙變小和脊椎側彎，這可能是導致您目前症狀的根本原因。
雖然X光無法直接顯示神經壓迫的情況，但如果有椎間盤突出，則可能會影響到神經根，導致坐骨神經痛的症狀。

至於中醫的診斷，肌腱炎的可能性也是存在的，尤其是如果您在運動或活動後感到疼痛加劇的話。
推拿可能對於緩解肌腱炎的症狀有幫助，但如果根本問題是由於椎間盤突出或神經壓迫引起的，那麼單靠推拿可能無法徹底解決問題。

在這種情況下，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求神經內科或骨科的進一步評估，特別是進行MRI檢查，以便更清楚地了解椎間盤的狀況和神經壓迫的程度。

2. 保守治療：在確定診斷之前，您可以繼續使用醫生開的肌肉放鬆劑和止痛藥，並配合物理治療或復健，這可能有助於減輕疼痛和改善功能。

3. 中西醫結合：如果中醫的推拿對您有幫助，可以繼續進行，但同時也要注意不要過度依賴單一療法，應該根據症狀的變化來調整治療方案。

4. 注意休息與活動：避免過度活動或重物搬運，適當的休息和避免加重病情的動作是非常重要的。

總之，您的症狀可能涉及到坐骨神經痛和小腿肌腱炎，建議您進一步檢查以確定病因，並根據醫生的建議進行相應的治療。
希望您能早日康復！