骨科問題：手抖、坐骨痛與肩背痠痛的原因-骨科

何種疾病？

醫師好
自行車運動4年前2年各別是左側腳大拇指及膝觀節腫前年12月底搬重物後幾天後出現全肩胛骨後背部酸痛不已經骨科x光診為頸椎4.5節不正
後又復發另一位骨醫診為肌肉拉傷要復健還是無法舒緩痛酸從胸部到肋間神經兩側末段醫師看過神經外科復建科說肌肉拉傷太累大部分但症狀又轉移至梨狀肌和坐骨神經痛左側大部份較明顯連左眼耳都怪怪睡覺雙手指會不自主抖動幾次吃消炎藥吃到胃炎目前胃穩定現在狀況是坐骨及腰部鼠溝腹部時痛肛門麻肌肉無法用力使激烈一點會引起酸痛
到底是頸腰骨凸出壓迫或是肌膜炎或精神肌肉累引起為何醫師不照MRI
須要自費照嗎該看那科我很悲觀

tr，40~49歲男性，詢問日期：2009/05/08

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆
如因頸椎創傷引致上述之症狀,可於神經外科並應續步由x光檢查以至MRI檢查來診斷頸椎神經之壓迫情況,並判斷是否需以保守或手術方式處置,而其他肌肉方面之症狀,則可由復健科作復健治療應有效。

回覆日期：2009/05/08
資料來源：台灣e院 - 何種疾病

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題相當複雜，涉及多個部位的疼痛與不適，這可能是由於多種因素造成的，包括頸椎問題、肌肉拉傷、坐骨神經痛等。
以下是對您情況的分析及建議。

首先，您提到的手抖、坐骨痛及肩背酸痛，這些症狀可能與頸椎的問題有關。
頸椎
4、5節的不正可能導致神經受到壓迫，進而引發手部的抖動和不適感。
頸椎的問題常常會影響到肩膀、手臂及手指的感覺與運動功能，這是因為頸椎的神經根會支配這些區域的肌肉與感覺。
如果您曾經有頸椎椎間盤突出或其他頸椎病史，這些症狀的發生就更有可能與頸椎的狀況有關。

其次，坐骨神經痛的症狀通常是由於梨狀肌壓迫坐骨神經或是腰椎的問題引起的。
您提到的坐骨及腰部的疼痛，特別是從鼠溝到肛門的麻木感，可能是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所致。
這種情況下，復健治療可能會有所幫助，但如果疼痛持續不改善，進一步的影像學檢查（如MRI）可能是必要的，以便更清楚地了解神經受壓的情況。

至於為何醫師不建議進行MRI檢查，這可能是因為醫師認為您的症狀主要是由於肌肉拉傷或過度疲勞所引起，而不是由於結構性問題。
但如果您感到症狀持續且影響生活品質，您有權要求進一步的檢查，尤其是當症狀變得更加嚴重或持續時。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾點：
1. 復健治療：持續進行物理治療，專注於頸部、肩膀及下背部的肌肉強化與柔軟度訓練。
這可以幫助改善肌肉的穩定性，減少疼痛。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，特別是低頭或駝背的姿勢，這會加重頸椎的負擔。

3. 熱敷與冷敷：根據疼痛的性質，適當使用熱敷或冷敷來緩解疼痛與不適。

4. 藥物治療：在醫師的指導下使用消炎藥物，並注意胃部的保護，避免長期使用導致胃炎的情況。

5. 心理支持：由於您提到感到悲觀，建議尋求心理諮詢或支持，這有助於改善您的情緒狀態，進而影響身體的恢復。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求專科醫師的意見，並考慮進行MRI檢查，以便更清楚地了解病因，從而制定更有效的治療計劃。
希望您能早日康復，重拾健康的生活。