取出骨釘骨板：可能的風險與影響？-骨科

右手肱骨骨折骨釘骨板取出問題？

請問醫師:
小弟於2008年10月份,因參加公司活動時,不小心右手肱骨骨折(靠近肱骨中下處)
當時有實施(開放性骨釘骨板復位固定術),目前復原狀況還不錯
可是有一個問題是,我的醫生建議我以後不要將鋼釘及鋼板取出,他說怕到時會
有沾黏現象,所以在取出鋼板時,怕會傷到神經.
1.真的是這樣嗎?
2.取出的手術會很困難嗎?
3.開刀取出後還需要復健嗎?
這真的是很困擾,因為我真的很想將鋼板取出
最後一個問題-因為我有健身的習慣
請問現在可以去健身房做重量訓練嗎?
請醫生釋疑,謝謝.

Eric 2009/5/14

Eric，30~39歲男性，詢問日期：2009/05/14

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
1、肱骨中段骨折施行開放性復位或移除鋼板手術時，有危險去傷到橈骨神經（約百分之十的可能），尤其開刀的醫師已經碰過您的組織，對相對位置（神經與骨折處相關位置）最瞭解，他會擔心取出鋼板時會傷到神經，一定有他的道理。
2.取出手術並不困難，但如果是我，我不會積極去拿別的醫師開的鋼板，因為每個人的手法不同，比較不會有傷口處理的問題。
3.理論上任何手術術後都可以復健，一般取鋼板手術並不特別需要復健，但如果您要做復健，骨科醫師也不會反對。
4.重量訓練是否合適，得看您肱骨骨折處癒合情況如何，建議您請教您的主治醫師，他的回答應該比較有根據。
最後祝事事如意！
署立基隆醫院
骨科主任
李文琳

回覆日期：2009/05/14
資料來源：台灣e院 - 右手肱骨骨折骨釘骨板取出問題

彙整補充說明

您好，Eric：
感謝您詳細描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的疑慮。
針對您提出的問題，我將一一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 取出鋼釘及鋼板的風險：在取出鋼釘和鋼板的過程中，確實有可能會遇到沾黏現象，尤其是在手術後的組織癒合過程中，周圍的軟組織（如肌肉、神經等）可能會與植入物產生黏連。
這種情況下，取出鋼釘或鋼板時，醫生需要特別小心，以避免損傷到周圍的神經或血管。
根據文獻，肱骨幹骨折手術後，傷到橈神經的機率約為5%，而在移除鋼板時，傷到橈神經的機率則低於1%。
因此，雖然風險存在，但並非無法控制。

2. 手術的困難度：取出鋼釘和鋼板的手術難度會因個別情況而異。
如果植入物與骨頭或周圍組織黏連較緊，醫生可能需要進行更複雜的操作，這可能會增加手術的風險和恢復時間。
然而，這並不意味著手術一定會非常困難，許多醫生在這方面都有豐富的經驗。

3. 術後復健：無論是否取出鋼釘和鋼板，術後的復健都是非常重要的。
取出手術後，您可能會經歷一段時間的疼痛和不適，這時候進行適當的復健可以幫助您恢復功能，增強肌肉力量，並改善關節的靈活性。
復健的內容會根據您的具體情況而定，通常包括物理治療、運動訓練等。

4. 健身訓練的建議：在您考慮進行重量訓練之前，建議您先與您的醫生或物理治療師討論。
若您目前的狀況良好，且醫生認為您可以進行運動，則可以逐步恢復健身活動。
但要注意，應避免過度負荷，特別是在手術部位，並且要根據身體的反應調整訓練強度。

總結來說，取出鋼釘和鋼板的手術確實存在一定的風險，但這些風險是可以通過經驗豐富的醫生和適當的術後護理來管理的。
如果您對取出鋼釘和鋼板有強烈的意願，建議您與您的主治醫生深入討論，了解所有可能的選擇和風險，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。

祝您健康順利！