胸腔中間疼痛與咳血：該看哪一科？-胸腔內科

不知哪裡出問題？

最近早上醒來吐口水總有血絲而且有時胸腔中間會痛但是痛一下就好了去看過胸腔內科也照過X光都沒什麼問題去看了耳鼻喉科也只說喉嚨發炎去看了牙科是有蛀牙但是有些蛀牙已經補了剩幾顆還沒補到底要看哪一科才能找出問題呢

TCY，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

TCY您好：
您的血絲痰可能因為上呼吸道(口腔)、鼻腔或下呼吸道(肺及氣管)任何一個地方微血管破裂所引起。
您可以注意刷牙前牙齦與牙齒交界是否有血絲(有的話，可能是牙齦問題，刷牙及使用牙線不要太用力)，耳鼻喉科如果沒提到血，可能鼻腔沒問題，胸部X光如果正常應無大問題，微血管破裂可吃幾天止血劑，胸部X光則建議兩個月後再複查！
祝好！

回覆日期：2009/05/23
資料來源：台灣e院 - 不知哪裡出問題

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現了胸腔中間疼痛和咳血的情況，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此需要綜合考量。
首先，您已經看過胸腔內科並進行了X光檢查，結果顯示沒有明顯的問題，這是非常重要的一步，因為胸腔內科主要負責肺部及胸腔相關的疾病。

咳血的情況可能源自多個原因，包括但不限於上呼吸道感染、肺部疾病（如支氣管炎、肺炎、肺結核等）、心臟問題、甚至是消化系統的問題（如食道靜脈曲張）。
您提到的早上醒來吐口水有血絲，這可能與口腔或喉嚨的問題有關，尤其是如果您有喉嚨發炎的情況。
耳鼻喉科的檢查結果顯示喉嚨發炎，但如果喉嚨的發炎嚴重，可能會導致微血管破裂，進而出現血絲。

此外，牙科問題也不容忽視，蛀牙或牙齦炎可能造成牙齦出血，這也可能是您咳出血絲的原因之一。
建議您在補牙的同時，注意口腔衛生，避免進一步的感染或出血。

如果胸腔中間的疼痛是間歇性的，且持續時間不長，可能是由於肌肉緊張或姿勢不良引起的肌肉疼痛。
然而，如果疼痛持續或加劇，則需要進一步的檢查。
您可以考慮再次回到胸腔內科，並要求進一步的檢查，例如CT掃描，這樣可以更清楚地了解肺部及胸腔的狀況。

另外，根據您的症狀，建議您也可以考慮看消化內科，因為有些胸痛可能與胃食道逆流有關，尤其是當您提到吞口水後胸痛更明顯的情況。
消化系統的問題有時會引起胸部不適，並且可能伴隨著咳嗽或咳血的情況。

總結來說，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 再次回到胸腔內科，要求進一步的檢查，如CT掃描，以排除肺部或胸腔的其他問題。

2. 繼續跟進耳鼻喉科，特別是如果喉嚨發炎的情況持續，可能需要進一步的治療。

3. 牙科方面，儘快補齊蛀牙，並注意口腔衛生，以避免牙齦出血。

4. 如果有消化不良的情況，考慮看消化內科，檢查是否有胃食道逆流等問題。

希望這些建議能幫助您找到問題的根源，並早日康復！