肝血管瘤？
陳醫師您好我於92年腹部超音波檢查發現有肝血管瘤1cm，去年增大至1.5 cm。
請教以下問題：1.肝血管瘤的追蹤除腹部超音波外，還須同時驗血（B肝、C肝）、α蛋白嗎？
2.肝血管瘤需要追蹤多久？
因想保儲蓄壽險（非醫療險）卻因告知有肝血管瘤1.5cm，授權其至醫院調病歷後，遭到拒保。
後改保意外險保險員叫我在腫瘤問卷具結：無須追蹤治療、目前已痊癒，並將資料送產、壽險公會建立電腦連線。
難道肝血管瘤有致命性的危險嗎？
3.肝血管瘤未遭到撞擊會自行破裂出血嗎？
有轉變成惡性腫瘤的可能嗎？
4.腹部超音波檢查與全大腸鏡檢查可安排同一天檢查嗎？
5.大腸鏡檢查前二天之飲食不可食豆腐、牛奶，請問豆漿、養樂多可以嗎？
不好意思，問題有點多…謝謝您!
南西，40~49歲女性，詢問日期：2009/07/29
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好1.肝血管瘤，腹部超音波的影像基本上跟肝癌是不太一樣的；若不放心，檢查B、C肝及胎兒蛋白亦無不妥。
若一旦確認沒有B、C肝，倒也不必每次追蹤都抽血2.肝血管瘤，大部分是先天的良性瘤；一般而言不太會長大，3-6月追蹤，若幾次以後無大變化，針對血管瘤到也沒有一定非一直追蹤不可。
至於1cm增為1.5cm或許是測量角度的關係3.小型的肝血管瘤，不太會有出血的情形，大型的血管瘤或可自動出血，但也少見。
肝臟惡性的血管瘤極為罕見，由良性轉惡性則就更少了4.腹部超音波可以和大腸境排同一天，但要看醫院排程是否方便。
5.大腸境檢查以清流為主，豆腐、牛奶不宜，豆漿、養樂多應無妨礙。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬啟
回覆日期：2009/07/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 肝血管瘤的追蹤及驗血：肝血管瘤通常是良性腫瘤，追蹤主要依賴影像學檢查，如腹部超音波或CT/MRI。
雖然肝血管瘤本身不會影響肝功能，但進行B型肝炎、C型肝炎及α-胎蛋白的檢查是有其必要性的，尤其是因為這些病毒性肝炎可能會導致肝臟的其他問題。
若您已確認沒有B、C肝，且肝功能指數正常，則不必每次追蹤都進行血液檢查，但定期檢查仍然是必要的。
2. 追蹤的頻率：一般來說，對於小於4公分的肝血管瘤，建議每6個月進行一次超音波檢查，若經過幾次檢查後發現沒有變化，可以延長至每年一次。
至於保險問題，肝血管瘤本身通常不會導致致命性危險，但保險公司可能會因為潛在的健康風險而拒保。
您可以考慮尋求專業的保險顧問，了解不同保險公司的政策。
3. 肝血管瘤的破裂及惡性轉變：小型的肝血管瘤（如1.5公分）通常不會自行破裂，除非受到外力撞擊或有其他特殊情況。
至於轉變為惡性腫瘤的可能性，肝血管瘤轉變為惡性腫瘤的情況非常罕見，絕大多數的肝血管瘤都是良性的。
4. 檢查安排：腹部超音波檢查與全大腸鏡檢查可以安排在同一天進行，但需依醫院的排程及設備情況而定。
建議您提前與醫院聯繫確認。
5. 大腸鏡檢查前的飲食：在大腸鏡檢查前，通常建議採取清流飲食，避免高纖維食物。
豆漿和養樂多通常不會影響檢查，但最好在檢查前與您的醫生確認，因為每位醫生的建議可能會有所不同。
總結來說，肝血管瘤通常是良性且不會對健康造成重大威脅，但定期追蹤仍然是必要的，以確保其不會有變化。
若有任何不適或疑慮，建議您隨時與醫生聯繫，進行進一步的評估與檢查。
祝您健康！
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