精神科問題：從高中開始的不安感與重複檢查，是否為強迫症？-精神科

請教這種情形？

事情是開始於18年前高二台中一中唸書時，記得那天下午在學校唸了地理，因為班上很吵無法專心，那一頁就等回家晚上再唸，那天晚上，拿出書本唸那一頁，讀完後自已覺得很不懂，一頁讀完又覺不放心再唸一次，但還是不放心(我的地理從以前就唸得很吃力，每次考試都是敗在這科上)，後來很煩就撕了課本，(重覆閱讀完還是不安心焦慮)拿出別科唸但還是記掛著地理沒唸好，隔天開始覺得自已無法定下心唸書，腦子一直記掛著我書還沒讀完，心中就是悶悶綁綁的，我那時也不知自己怎麼回事，就是煩，後來幾天後變成出去一定要回想我到了哪裏做了什麼，從頭想一次，不過一、二週後就不會了，可是我變得很難讀下書，尤其是針對地理科和英文科(我覺得我很不拿手的科目)，有不安心和一再檢查的想法，記意中最大的問題就是高三那一段唸書，讀得很辛苦，後來成績當然不好，直直落，聯考只考上了東吳大學，印象中上了大學我就回憶不起有什麼關於“強迫“ 的事情，但心情總是悶悶的，整個人知道和以前不太一樣，唸了半年決定回去重考，在重考那一年我也記不起有什麼特別“強迫“的事，書也順利得讀完，只是心情上總覺得悶悶的，我那時當然不知什麼“強迫症“這個名詞，我的腦袋也沒有出現什麼性、傷人、暴力、這些畫面，也不會有檢查、洗手、怕污染的心情，最大的問題就是容易檢查掛心吧，重考後上大政大，在那四年，我現在也回想不起有什麼特別“強迫“的事情，之後考上預官，當兵，印象中我在當兵當入伍受訓時，有將近一週的時間半夜很容易醒來，然後有種很懼怕不安的感覺襲來，無法再入睡，後來找了心輔官聊完，一週後情形就消失了，之後也沒再發生過，退伍後找到工作在銀行上班，數錢給客人也沒在重覆檢查也不怕髒，不過也在這時我接觸到“強迫症“這個名詞，網路開始發達了，在網路上我看到了這個名詞“強迫症“，對照我以前發生過的事，我“判斷“我一定是得了強迫症，這時最大的印象，我開始對於重視的東西，如新衣服，錢包、貴重物品會有時一再檢查回想有無破損或不見，但對於不重視的東西如舊衣服、乾不乾淨，整不整齊又都無所謂，但只是對於覺得重要的東西才會，為了新衣服有沒有破而一直檢查，當然檢查完還是會有不放心的感覺，但也不至於到無法出門或做別的事的地步，只是會掛在心上在想著，對於重要的事情，做完後就會浮現不安的想法，想要再確認一次是沒有問題的，(有時是二、三次)，一確認後過了不久，會再回想說有沒有確實做好，腦中會回想一下剛剛的流程，如果回想確認是無誤的，那就可以放心，不然會擔心有沒有確實完成，而一直掛在心上，直到再去確認一次才可以放下而不掛心，例如整理東西放進箱子，東西都放進去後，會擔心有沒有重要的東西也放進去，所以會再檢查一次，也許二次，但不至於到數十次的或走不開的地步，不知道這是屬於強迫症狀還是自已謹慎小心的個性呢？該如何分辦？一般人也會有這樣的習慣嗎？這是直至現在最大的特別行為和想法，但這樣的情形這幾年來愈來愈淡了，這半年也完全消失了。但我現在很擔心所謂強迫症遺傳問題，想請問醫生，我的情形，從以前到現在，真是強迫症，還是強迫症狀，還是其它的問題呢？想聽聽詳細看法，還有遺傳方面的問題？？

wang，30~39歲男性，詢問日期：2009/11/13

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師　敬覆：

您好：
從您所述的症狀發展，感覺您的問題比較屬於個性較傾向於神經質或過於求全，會在某些壓力情境下產生症狀，但自我調適能力尚好，因此不會持續的影響自我功能的表現，但比較令人擔心的是您過度求全的性格讓您"懷疑"自己是"強迫症"甚而擔心遺傳等等問題，讓自己產生"生病"的自我心像。您需要從自我肯定中學習接納自己，緩和內心的矛盾。若這個問題一直困擾您，您可以找心理師做短期心理治療，跳脫心中的矛盾。

行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙平安順心﹗

回覆日期：2009/11/13
資料來源：台灣e院 - 請教這種情形

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在高中時期開始出現的不安感和重複檢查的行為，確實可能與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關，但也有可能是由於您的個性特質或在特定壓力情境下所引發的焦慮反應。
強迫症的核心特徵是持續的強迫思維（obsessions）和強迫行為（compulsions），這些思維和行為通常會造成明顯的困擾或干擾日常生活。

從您的描述中可以看出，您在面對學業壓力時，對於某些科目（如地理和英文）的焦慮感加劇，並且出現了重複檢查和不安的情緒。
這些行為在某種程度上可能是您對於學業表現的過度關注和自我要求所引起的。
您提到的「重複檢查」行為，主要是針對您認為重要的事物，這可能反映出您對於完美主義的追求和對失敗的恐懼。

在強迫症的診斷中，重要的一點是這些強迫思維和行為是否已經影響到您的日常生活功能。
如果這些行為並未造成您生活上的重大困擾，且您能夠在一定程度上控制這些行為，那麼這可能不符合強迫症的診斷標準。
根據您所述，您在某些情境下會出現這些行為，而在其他情況下則不會，這也顯示出您可能只是對特定情境的焦慮反應，而非持續的強迫症狀。

至於遺傳方面的問題，強迫症確實有一定的遺傳傾向，但這並不意味著您一定會遺傳到這種疾病。
環境因素、個人經歷和心理特質等也會在很大程度上影響一個人是否會發展出強迫症。
因此，您不必過於擔心遺傳的問題。

如果您仍然感到困擾，建議您可以尋求心理諮詢或心理治療，這樣可以幫助您更深入地了解自己的情況，並學習有效的應對策略。
認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）對於強迫症和焦慮症狀的治療效果良好，能夠幫助您改變不合理的思維模式和行為反應。

總之，您目前的情況可能不完全符合強迫症的診斷，但如果這些行為持續影響到您的生活品質，尋求專業的心理諮詢將是有益的。
希望您能夠找到適合自己的方式來應對這些不安感，並在生活中獲得更多的平靜與自信。