肺炎？
白血病患者肺炎住進加護病房時額頭及胸前出現紫斑,請問醫師該注意什麼？
poo，60~69歲男性，詢問日期：2010/01/07
彙整補充說明
白血病患者在住院期間，尤其是併發肺炎的情況下，出現皮膚紫斑是一個需要高度重視的臨床現象。
紫斑的形成通常與血小板數量的減少或凝血功能的異常有關，因此在這種情況下，醫療團隊應該特別注意以下幾個方面：
1. 血小板數量監測：白血病患者常常會因為骨髓的抑制而導致血小板數量下降，這會增加出血的風險。
定期檢查血小板數量是必要的，特別是在出現紫斑的情況下。
如果血小板數量低於正常範圍，可能需要考慮輸血小板來減少出血的風險。
2. 凝血功能評估：除了血小板數量外，凝血功能的檢查也非常重要。
這包括檢查凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT）及纖維蛋白原等指標。
這些檢查可以幫助判斷患者是否存在凝血功能障礙，進而影響出血的風險。
3. 感染控制：白血病患者因為免疫系統的抑制，容易合併感染，尤其是肺炎。
醫療團隊應該密切監測患者的體溫、呼吸狀況及其他感染的徵兆，並根據需要調整抗生素治療方案，以控制感染的擴散。
4. 皮膚護理：對於出現紫斑的部位，應該特別注意皮膚的護理，避免進一步的損傷或感染。
使用柔和的護理產品，並避免使用刺激性強的藥物或化妝品。
5. 營養支持：白血病患者的營養狀況可能會受到影響，良好的營養支持有助於提高免疫力和促進恢復。
應該根據患者的情況，提供高蛋白、高熱量的飲食，並考慮補充必要的維生素和礦物質。
6. 心理支持：白血病患者在面對疾病時，心理壓力往往較大。
醫療團隊應該提供必要的心理支持，幫助患者及其家屬應對疾病帶來的挑戰。
7. 多學科合作：在治療白血病併發肺炎的患者時，應該強調多學科合作，包括血液科、感染科、營養科及護理團隊的密切配合，以提供全面的照護。
總之，白血病患者在住院期間出現肺炎及皮膚紫斑的情況，需要醫療團隊的全面評估與管理。
透過定期的檢查、適當的治療及良好的護理，可以有效降低併發症的風險，促進患者的康復。
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