放療後大腸炎引發結硬塊疼痛及廔管問題，該如何治療？-外科

放療引起大腸炎屁股結硬塊疼痛？

周先生82歲直腸癌治癒10年有造口放療引起大腸炎血由肛門出日數十cc 吃抗生素可控制 (細菌殺死組織自療傷但自癒力弱一停藥立即感染又流血反覆怕引起癌症但有人痔瘡1-20年流血也仍無癌症) 醫師建議用類固醇屁股結硬塊有膿瘍流出紅腫疼痛本在肛門口四周有結節硬塊現軟化但新結節硬塊在屁股與大腿之交界長出疑為廔管遷移仍有膿瘍流出紅腫疼痛直腸科主治醫師認為他放療組織自癒弱年事已高不建議開刀但有直腸科醫師認為廔管切開術開刀有95%可治癒再犯機會少理論上肛門已不使用(有造口) 是否可挖掉壞組織(包括放療壞掉組織) 填上鹽水袋(假奶)等?

周andy，50~59歲女性，詢問日期：2010/01/25

沈名吟醫師回覆-外科

醫事人員經歷：中國醫藥大學新竹附設醫院外科主治醫師

您好:您的問題中未說明為何接受放療，故廔管形成原因不易推測。需不需要再次手術需視實際檢查周先生的傷口情形，本身體能狀況及合併其他疾病而定。至於填上鹽水袋，則未曾聴聞有如此治療方式，也許可考慮自體組織，如皮瓣填補等。謝謝您來函詢問

回覆日期：2010/01/25
資料來源：台灣e院 - 放療引起大腸炎屁股結硬塊疼痛

彙整補充說明

周先生的情況相當複雜，涉及放療後的併發症，包括大腸炎、結硬塊、膿瘍及可能的廔管問題。
這些問題通常是由於放射治療對腸道組織造成的損傷所引起的，導致組織的自癒能力下降，並可能引發持續的感染和炎症反應。

首先，周先生的症狀如肛門出血、疼痛及結硬塊，可能是放射性腸炎的表現。
放療後的腸道組織可能變得脆弱，容易發炎，並且形成膿瘍或廔管。
這些情況需要專業的醫療評估和治療。

在治療方面，醫師建議使用類固醇，這是因為類固醇可以減少炎症，幫助控制症狀。
然而，類固醇的使用需要謹慎，因為長期使用可能會有副作用，尤其是在老年患者中。

對於周先生的結硬塊和膿瘍，若這些結節是由於廔管形成，則可能需要進一步的評估。
雖然有些醫師建議手術切除，但考慮到周先生的年齡及健康狀況，手術風險可能較高。
若手術風險過大，則應考慮保守治療，包括持續使用抗生素和類固醇，並定期追蹤病情。

至於是否可以挖掉壞組織並填上鹽水袋（假奶），這種方法在臨床上並不常見，且缺乏足夠的科學證據支持。
一般來說，對於放療後的壞死組織，醫師會根據具體情況決定是否需要清創或其他手術方式。
若有必要，可能會考慮使用自體組織進行修補，而非填充鹽水袋。

在飲食方面，周先生應該注意攝取足夠的營養，保持良好的腸道健康。
多攝取高纖維食物，如水果和蔬菜，並保持適當的水分攝取，這有助於改善腸道功能，減少便秘的風險。

最後，周先生的情況需要定期回診，並與直腸科醫師保持良好的溝通，以便根據病情的變化調整治療方案。
若出現新的症狀或病情惡化，應立即就醫。
希望周先生能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。