放療引起大腸炎 屁股結硬塊疼痛？
周先生82歲直腸癌治癒10年 有造口 放療引起大腸炎 血由肛門出 日數十cc 吃抗生素可控制 (細菌殺死 組織自療傷 但自癒力弱 一停藥 立即感染 又流血 反覆 怕引起癌症 但有人痔瘡1-20年流血也仍無癌症) 醫師建議用類固醇 屁股結硬塊 有膿瘍流出 紅腫疼痛 本在肛門口四周有結節硬塊 現軟化 但新結節硬塊在屁股與大腿之交界長出 疑為廔管遷移 仍有膿瘍流出 紅腫疼痛 直腸科主治醫師認為他放療組織自癒弱 年事已高 不建議開刀 但有直腸科醫師認為廔管切開術開刀有95%可治癒 再犯機會少 理論上肛門已不使用(有造口) 是否可挖掉壞組織(包括放療壞掉組織) 填上鹽水袋(假奶)等?
周andy，50~59歲女性，詢問日期：2010/01/25
沈名吟 醫師回覆-外科
您好:您的問題中未說明為何接受放療，故廔管形成原因不易推測。
需不需要再次手術需視實際檢查周先生的傷口情形，本身體能狀況及合併其他疾病而定。
至於填上鹽水袋，則未曾聴聞有如此治療方式，也許可考慮自體組織，如皮瓣填補等。
謝謝您來函詢問
回覆日期：2010/01/25
彙整補充說明
周先生的情況相當複雜，涉及放療後的併發症，包括大腸炎、結硬塊、膿瘍及可能的廔管問題。
這些問題的治療需要綜合考量周先生的年齡、健康狀況及過去的病史。
首先，放療後大腸炎是常見的併發症，因為放射線會損傷腸道的黏膜，導致發炎和出血。
周先生的情況顯示，他的自癒能力較弱，這可能與年齡及放療造成的組織損傷有關。
使用抗生素可以控制感染，但如您所提到的，停藥後又會復發，這顯示出周先生的腸道狀況需要更深入的治療。
對於結硬塊和膿瘍的問題，類固醇的使用是為了減少炎症反應，可能會有一定的效果，但這並不是根本的解決方案。
若膿瘍持續存在，可能需要進一步的介入治療，例如引流或手術。
至於廔管的問題，若確定存在廔管，則可能需要考慮手術修復，尤其是當廔管造成持續的疼痛和感染時。
關於手術的選擇，直腸科醫師的意見分歧，這是因為手術風險和潛在的好處需要仔細評估。
周先生的年齡和健康狀況使得手術風險增加，因此醫師可能會更謹慎地考慮手術的必要性。
若手術能夠有效改善生活品質，並且風險在可接受範圍內，則可以考慮進行。
至於填補壞組織的方式，使用鹽水袋（假奶）並不是常見的治療方法，通常會考慮使用自體組織或其他生物材料來進行修復。
這需要專業的評估和計劃，並且必須在合適的醫療環境中進行。
在此情況下，建議周先生與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選項，包括保守治療和手術治療的利弊。
若有必要，可以尋求第二意見，以獲得更全面的評估。
最重要的是，周先生的生活品質和疼痛控制應該是治療的首要考量。
定期的隨訪和檢查也非常重要，以便及時調整治療方案。
希望周先生能夠早日康復，減輕痛苦。
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