失眠藥與荷爾蒙治療：抗藥性、副作用及檢查方法-藥物

失眠藥有抗藥性嗎？？

我媽57歲，失眠多年，服用悠樂丁(每天約吃3/4顆)一年，最近關節痛吃維骨力之類的藥，不知是否產生抗藥性，反而要吃1.5顆才能入睡，我覺得應該是更年期造成的失眠，但婦產科通常只聽病患口述後直接開荷爾蒙的藥，因媽曾有子宮肌瘤開刀、又有家族病史(子宮頸癌)怕吃荷爾蒙，請問：
1.服用悠樂丁會成癮嗎？
2.曾子宮肌瘤開刀、又有家族病史(子宮頸癌)可以作荷爾蒙療法嗎？療程約需多久？
3.若服用悠樂丁還可吃荷爾蒙的藥嗎？二者是否會產生抗藥性？
4.睡眠中心是否可以檢查出失眠的真正原因？

mandy，30~39歲女性，詢問日期：2010/01/25

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

您好:失眠是很痛苦的，或許您可藉由食物和瑜珈運動也可改善您的睡眠，以下是您所問的問題回答；
Eurodin是否會成癮?
Ans:一般服用悠樂丁不致於成癮，但有可能導致生理或心理性依賴。一旦生理性依賴產生，中止治療時將會伴隨有戒斷症狀的發生。故此藥通常不建議長期使用。

荷爾蒙療法療程
Ans:如果有子宮肌瘤病史及子宮頸癌家族史須特別注意其用藥，體質因人而異，如果是我的家人我較不建議荷爾蒙療法，但是有的醫師會用較小劑量荷爾蒙來治療，至於療程，由於醫生才是最了解病人整體狀況的人，所以可能要請您詢問您母親就診的醫生。

3.Eurodin和荷爾蒙的藥物
雖然您未說明您母親服用的是何種荷爾蒙藥物，但臨床上悠樂丁和荷爾蒙藥物兩者並無明顯交互作用，如果尚有疑問也可跟您母親就診的醫生說明您母親的用藥情形。

4.睡眠中心是可以藉由儀器的輔助來檢查失眠的原因
Ans: .睡眠中心也可尋找睡眠障礙的原因，睡眠障礙主要分為：
(一)失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
(二)嗜睡：睡得太多，整體睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹，例如「睡眠暫停呼吸症」的患者。
(三)睡醒週期失調：常見於國際旅行，例如搭飛機到美國產生的時差，導致失眠。(四)類睡症(Parasomnia)：睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿、夜驚。

失眠是許多人都有的共同經驗，偶而失眠並不需要治療。當有長期睡眠障礙且影響到工作、生活時，要請醫師診治、檢查，才能正確的診斷與適當的治療最後祝您母親平安身體健康。

回覆日期：2010/01/25
資料來源：台灣e院 - 失眠藥有抗藥性嗎？

彙整補充說明

失眠是一個普遍且困擾許多人的問題，尤其是隨著年齡增長，女性在更年期時常會面臨更嚴重的睡眠障礙。
針對您母親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 服用悠樂丁會成癮嗎？

悠樂丁（Lorazepam）屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠。
長期使用這類藥物可能導致生理性依賴，這意味著身體會習慣於藥物的存在，若突然停藥可能會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠等。
因此，雖然不會像某些藥物那樣造成明顯的成癮，但長期使用仍需謹慎，建議在醫師的指導下逐漸減量。

2. 曾子宮肌瘤開刀、又有家族病史(子宮頸癌)可以作荷爾蒙療法嗎？
療程約需多久？

荷爾蒙療法（如雌激素）在某些情況下可以幫助緩解更年期症狀，但對於有子宮肌瘤病史及家族性子宮頸癌的患者，使用荷爾蒙療法需特別謹慎。
這是因為荷爾蒙療法可能會刺激某些荷爾蒙敏感的腫瘤生長。
醫生會根據患者的具體情況來決定是否適合進行荷爾蒙療法，療程的長短也會因人而異，通常需要定期隨訪以評估療效和副作用。

3. 若服用悠樂丁還可吃荷爾蒙的藥嗎？
二者是否會產生抗藥性？

在某些情況下，悠樂丁和荷爾蒙藥物可以同時使用，但必須在醫師的指導下進行。
這是因為兩者之間可能會有交互作用，影響藥物的效果或增加副作用的風險。
至於抗藥性，通常是指對某一種藥物的療效減弱，而不是對兩種藥物的聯合使用，因此在醫師的監督下調整用藥是非常重要的。

4. 睡眠中心是否可以檢查出失眠的真正原因？

睡眠中心通常會進行多項檢查，包括多導睡眠檢查（Polysomnography），以評估睡眠的質量和結構。
這些檢查可以幫助醫生了解失眠的根本原因，例如是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙或其他睡眠障礙。
透過這些檢查，醫生能夠制定更合適的治療計劃。

總結來說，失眠的治療需要綜合考量患者的整體健康狀況，包括年齡、病史及目前的用藥情況。
建議您母親定期回診，與醫師討論用藥的調整及可能的替代療法，如認知行為療法（CBT-I）等非藥物治療方式，這些方法在改善失眠方面也有良好的效果。
希望這些資訊能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日改善睡眠，身體健康！