高血糖與低血糖：如何平衡祖父的飲食與藥物治療？-內科

血糖超高？

您好，祖父83歲，最近因為服TB的藥胃口變得很差
幾乎不吃

早上的飯前血糖常40 50這麼低
因此被建議停掉原本每日一次的血糖藥
停掉後，晚飯後的飯後血糖就鑣到400多....

不知道該怎麼辦...
早上血糖太低，晚上血糖太高...
在家裡這樣應該怎麼辦
還應該繼續服血糖藥嗎？

謝謝您

星星，10~19歲女性，詢問日期：2010/03/17

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
各種抗結核藥物會引起肝臟毒性、腸胃反應、噁心、嘔吐、周邊神經炎、視覺變化、聽力損傷、高尿酸血症等等副作用。雖然每一個病患，不必然發生；但是尊祖父會出現食慾不佳的情形，是可能產生的。為了防止抗藥性的出現，以致無法控制結核病，抗結核藥物經常是多種藥物合併使用，至一定的期限內。血糖太低會引起神智昏迷、血糖太高對於結核病的控制又不利；在臨床上常常遇見。建議閣下在飲食的控制上多做考量，包括食物的總熱量、成分的分配、飯後血糖的影響、各種營養素的含量、時間的調配等等，都可以著墨。甚至運動量的調整，也有影響。最重要地，個人認為您應該和尊祖父的主治醫師討論這些問題，更深入釐清病症的發展、才能思考對策為宜。

回覆日期：2010/03/17
資料來源：台灣e院 - 血糖超高

彙整補充說明

您好！針對您祖父的情況，首先要理解高血糖與低血糖的平衡是糖尿病管理中的一個重要課題，尤其是對於年長者來說，這個問題更為複雜。
您提到的情況，早上血糖過低（40-50 mg/dL）和晚上的血糖過高（400多 mg/dL），顯示出在飲食和藥物治療上的不平衡，這需要仔細的調整和管理。

首先，低血糖的情況可能是由於祖父的食慾不振和抗結核藥物的副作用所引起的。
抗結核藥物常常會影響食慾，導致進食量減少，這樣一來，若仍然服用降血糖藥物，便可能導致血糖過低。
低血糖的症狀包括頭暈、心悸、出汗等，若不及時處理，可能會引發更嚴重的健康問題。
因此，當早上的血糖值過低時，應該暫時停止使用降血糖藥物，並且在醫師的指導下進行調整。

至於晚上的高血糖，這可能是因為白天的進食量不足，導致身體在晚餐後無法有效地利用攝取的碳水化合物，造成血糖飆升。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來進行調整：
1. 飲食調整：儘量讓祖父的飲食均衡，增加高纖維、低升糖指數的食物，如全穀類、蔬菜和豆類，這些食物可以幫助穩定血糖。
若祖父的食慾不佳，可以考慮少量多餐，並選擇容易消化的食物，像是粥、湯等，這樣可以減少對胃的負擔。

2. 監測血糖：建議定期監測血糖，尤其是在用餐前後，這樣可以更清楚地了解血糖變化的情況，並及時調整飲食或藥物。

3. 藥物調整：在醫師的指導下，可能需要重新評估降血糖藥物的使用。
若早上血糖持續偏低，可能需要調整藥物劑量或類型，甚至考慮使用短效胰島素或其他類型的降糖藥物。

4. 醫療諮詢：由於祖父的情況相對複雜，建議定期回診，與主治醫師討論他的整體健康狀況，包括結核病的治療、糖尿病的管理以及其他潛在的健康問題。
醫師可以根據祖父的具體情況，提供更具體的建議和治療方案。

5. 心理支持：老年人常常因為健康問題而感到焦慮或沮喪，這可能進一步影響食慾和生活質量。
提供情感支持，鼓勵祖父參與一些輕鬆的活動，可能有助於改善他的情緒和食慾。

總之，平衡高血糖與低血糖的管理需要多方面的考量，包括飲食、藥物、監測和醫療諮詢等。
希望這些建議能對您和您的祖父有所幫助，並祝願他早日恢復健康！