糖尿病患者拒食導致的健康問題及應對策略-內科

糖尿病不吃東西？

醫師您好，我的奶奶今年74歲，患有糖尿病還有高血壓，因為這幾年來腎不好，所以每次吃飯前都會注射胰島素大約16c.c，吃完飯後會吃藥，但最近幾天她都不吃東西，她說頭暈沒有胃口，而且她都沒吃還是會嘔吐，因為沒有辦法，我們有時只給她喝沖泡奶粉，還沒吃東西時她的血糖是正常的，不過因為每次都說她沒有胃口、頭暈、肚子不舒服，所以我們也不敢幫他打胰島素，怕她不吃就會低血糖，請問遇到這種情況，應該怎麼辦會理想一點呢?

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2019/09/15

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

預防低血糖的觀念是應該的．
依您奶奶的狀況建議先回原來的醫師看診．

回覆日期：2019/09/15
資料來源：台灣e院 - 糖尿病不吃東西

彙整補充說明

您的奶奶目前的狀況確實讓人擔憂，尤其是她同時面臨糖尿病、高血壓和腎功能不全等多重健康問題。
拒食的情況可能會導致一系列的健康風險，特別是對於糖尿病患者來說，這可能會引發低血糖、營養不良、甚至進一步的腎功能惡化。

首先，拒食可能導致的健康問題包括：
1. 低血糖風險：糖尿病患者如果不進食，胰島素的使用可能會導致低血糖，這是一種危險的狀態，可能引發意識喪失、癲癇發作等嚴重後果。

2. 營養不良：長期拒食會導致身體缺乏必要的營養素，進而影響免疫系統、心血管健康及整體生活品質。

3. 脫水：如果奶奶不進食，可能也會影響到水分攝取，導致脫水，這對於腎功能不全的患者來說尤其危險。

4. 心理健康問題：拒食可能與心理因素有關，如焦慮、抑鬱等，這些情緒問題可能進一步影響她的食慾和整體健康。

針對這些問題，以下是一些應對策略：
1. 尋求專業醫療協助：建議您儘快帶奶奶回診，讓她的主治醫師評估目前的健康狀況，並根據她的具體情況調整胰島素劑量及其他藥物。
醫師可能會建議進行血液檢查，以了解她的血糖、腎功能及電解質狀況。

2. 營養諮詢：考慮諮詢營養師，制定適合她的飲食計畫。
營養師可以幫助設計易於消化且富含營養的餐點，並考慮到她的口味和食慾問題。

3. 小量多餐：如果她的胃口不佳，可以嘗試讓她進食小量的食物，並增加進食的頻率。
這樣可以減少她的負擔，並逐步增加她的食慾。

4. 流質飲食：如果固體食物難以進食，可以考慮流質飲食，如湯、果汁、奶昔等，這些可以提供必要的熱量和營養，同時也較易於消化。

5. 心理支持：如果拒食的情況與心理因素有關，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療，幫助她克服可能的焦慮或抑鬱情緒。

6. 監測血糖：在她拒食的情況下，定期監測血糖非常重要。
若她的血糖過低，應立即給予適當的糖分補充，如糖水或含糖的飲料。

7. 保持良好的溝通：與奶奶保持良好的溝通，了解她的感受和需求，讓她感受到家庭的支持和關心，這對於改善她的心理狀態和食慾也有幫助。

總之，面對奶奶的拒食問題，應該綜合考慮生理和心理因素，並尋求專業的醫療和營養支持。
希望您的奶奶能夠早日恢復健康，改善她的生活品質。