如何有效治療封閉恐懼症？-精神科

封閉恐懼症？

您好, 今天去市立醫院看診, 主要是因為近五年有封閉恐懼症現象, 對隧道/人多很擠的捷運或電梯/搭機等會害怕, 而下個月要搭機出國去多個地方, 所以希望領得可以舒緩的藥帶在身上(我從沒有服用過相關藥物, 但跟先前輔導師談過獲得認同後曾領藥帶著壯膽, 兩三年藥已經過期了. 這輔導師也只談過一次, 因為我認知這是要自覺自我調整的心理病症). 但今天醫師鼓勵我服用抗憂鬱藥物, 他說這種病是因為腦部內分泌出了問題, 需長時間用藥來治療.
這是我第一次被勸說用藥, 同時也是第一次聽到這是生理出了問題, 醫師說<當然是生理的, 不然你怎會感到心悸, 冷汗...>. 請教用藥真的可以<治療>這個病症嗎?
我曾經碰到一個醫師給我三個可以心理諮詢的建議, 回家上網一查, 三個中有兩個是醫學協會類型, 一個是開業諮商師群, 醫師本人列名其中, 他用假的煙霧保送自己的營利單位給我, 感覺很不好.
今天又碰到一個推銷吃藥的. 每一次看醫生, 都只讓我回家自己療傷. 感覺到非常無助! 我要怎樣才能擺脫這種毛病呢!

TY，50~59歲女性，詢問日期：2010/04/26

林俊媛醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院副院長、一般精神科主任

您好,
幽閉恐懼症(懼曠症,Agoraphobia)屬於焦慮疾患的一種,雖不像某些精神重大疾病,容易有危機及心智功能退化的現象,但若病程為慢性化,也會影響工作就學的效率或人際關係.在我們門診的個案,採用藥物治療有之,採用心理治療(認知行為治療為主)有之,或是雙管齊下;端賴個案的症狀嚴重程度及對治療的意願而訂定治療計畫.
的確,用藥比起心理治療可以較快速的改善症狀,原理是將生理的緊張降低,心理的焦慮也會隨之降低.在醫師評估下,出國或到某些讓個案"沒信心"的地點或情境,適當的準備備用藥物是ㄧ個常見的作法.不過要提醒您,所有的藥物在治療初始,安全性與適應評估都需要一段時間,不適合開了藥馬上帶出國,而沒有留時間追蹤
建議您: 1. 不要覺得開藥就是"推銷吃藥"而排斥害怕,身心不適是ㄧ體的反應,請您試著了解醫師開藥的原因,建議,藥物種類及服用方式是否適合您,再做決定不遲. 2. 若您選擇心理治療,也請有耐心,訓練有素的治療師會很樂意與您建立聯盟,一起工作,克服焦慮.
祝福您!

回覆日期：2010/04/26
資料來源：台灣e院 - 封閉恐懼症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
封閉恐懼症（又稱懼曠症，Agoraphobia）是一種常見的焦慮症狀，通常表現為對於特定情境的強烈恐懼，例如擁擠的公共場所、狹小的空間或是搭乘交通工具等。
這種恐懼感可能會影響到日常生活，讓人感到無法正常參與社交活動或出行。

首先，關於藥物治療，醫師所提到的抗憂鬱藥物（如選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）確實在治療焦慮症狀方面有良好的效果。
這類藥物可以幫助調整大腦中的神經傳導物質，減少焦慮和恐懼感。
研究顯示，這些藥物在使用後的幾週內，許多患者的症狀會有明顯改善。
雖然藥物治療可能需要一段時間來見效，但它可以作為一種有效的輔助療法，特別是在症狀較為嚴重的情況下。

然而，藥物治療並不是唯一的選擇，心理治療，特別是認知行為療法（CBT），對於封閉恐懼症的治療也非常重要。
CBT的核心在於幫助患者識別和改變負面的思維模式，並透過逐步暴露於恐懼情境中來減少焦慮感。
這種方法可以幫助您逐漸適應那些讓您感到恐懼的情境，並學會更有效的應對策略。

在您提到的情況中，醫師的建議是值得考慮的。
雖然您對於藥物治療有些疑慮，但如果您能夠與醫師進一步溝通，了解藥物的作用及可能的副作用，或許能幫助您更好地做出決定。
您也可以詢問醫師關於藥物的使用時間、劑量及如何監測效果等問題，以便於您在出國前能夠有更好的準備。

另外，您提到的心理諮詢也是一個重要的選擇。
雖然您對於某些醫師的建議感到不滿，但尋找一位合適的心理治療師是非常重要的。
您可以考慮尋找專業的心理師，並與他們建立信任的關係，這樣可以更有效地進行治療。

最後，面對封閉恐懼症，除了藥物和心理治療，您也可以嘗試一些自我幫助的方法，例如深呼吸練習、冥想、運動等，這些都能幫助您減輕焦慮感。
重要的是，您要給自己一些時間，並且持續努力，逐步克服這些恐懼。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。