封閉恐懼症？
您好, 今天去市立醫院看診, 主要是因為近五年有封閉恐懼症現象, 對隧道/人多很擠的捷運或電梯/搭機等會害怕, 而下個月要搭機出國去多個地方, 所以希望領得可以舒緩的藥帶在身上(我從沒有服用過相關藥物, 但跟先前輔導師談過獲得認同後曾領藥帶著壯膽, 兩三年藥已經過期了. 這輔導師也只談過一次, 因為我認知這是要自覺自我調整的心理病症). 但今天醫師鼓勵我服用抗憂鬱藥物, 他說這種病是因為腦部內分泌出了問題, 需長時間用藥來治療.這是我第一次被勸說用藥, 同時也是第一次聽到這是生理出了問題, 醫師說<當然是生理的, 不然你怎會感到心悸, 冷汗...>. 請教用藥真的可以<治療>這個病症嗎?我曾經碰到一個醫師給我三個可以心理諮詢的建議, 回家上網一查, 三個中有兩個是醫學協會類型, 一個是開業諮商師群, 醫師本人列名其中, 他用假的煙霧保送自己的營利單位給我, 感覺很不好.今天又碰到一個推銷吃藥的. 每一次看醫生, 都只讓我回家自己療傷. 感覺到非常無助! 我要怎樣才能擺脫這種毛病呢!
TY，50~59歲女性，詢問日期：2010/04/26
林俊媛 醫師回覆-精神科
您好,幽閉恐懼症(懼曠症,Agoraphobia)屬於焦慮疾患的一種,雖不像某些精神重大疾病,容易有危機及心智功能退化的現象,但若病程為慢性化,也會影響工作就學的效率或人際關係.在我們門診的個案,採用藥物治療有之,採用心理治療(認知行為治療為主)有之,或是雙管齊下;端賴個案的症狀嚴重程度及對治療的意願而訂定治療計畫.的確,用藥比起心理治療可以較快速的改善症狀,原理是將生理的緊張降低,心理的焦慮也會隨之降低.在醫師評估下,出國或到某些讓個案"沒信心"的地點或情境,適當的準備備用藥物是ㄧ個常見的作法.不過要提醒您,所有的藥物在治療初始,安全性與適應評估都需要一段時間,不適合開了藥馬上帶出國,而沒有留時間追蹤建議您: 1. 不要覺得開藥就是"推銷吃藥"而排斥害怕,身心不適是ㄧ體的反應,請您試著了解醫師開藥的原因,建議,藥物種類及服用方式是否適合您,再做決定不遲. 2. 若您選擇心理治療,也請有耐心,訓練有素的治療師會很樂意與您建立聯盟,一起工作,克服焦慮.祝福您!
回覆日期：2010/04/26
彙整補充說明
您好！首先，我想對您表達理解和關心，您所經歷的封閉恐懼症（也稱為懼曠症）確實會對日常生活造成很大的困擾。
這種情況不僅影響到您的出行，還可能影響到您的心理健康和生活品質。
接下來，我會針對您的問題提供一些建議和相關的醫學知識。
封閉恐懼症是一種焦慮症，通常表現為對特定情境（如擁擠的場所、封閉的空間等）的強烈恐懼。
這種恐懼感可能會引發身體的生理反應，例如心悸、出汗、顫抖等，這些都是因為身體的「戰鬥或逃跑」反應被啟動。
醫師提到的「腦部內分泌問題」，其實是指在焦慮狀態下，腦內的神經傳導物質（如血清素、去甲腎上腺素等）可能會失衡，這會影響情緒和行為。
關於用藥治療，抗憂鬱藥物（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）常被用來治療焦慮症和憂鬱症。
這類藥物的作用是調整腦內的神經傳導物質，幫助減輕焦慮和恐懼感。
雖然您可能對用藥有些疑慮，但許多患者在服用抗憂鬱藥物後，能夠感受到情緒的改善和焦慮的減輕。
當然，藥物的效果因人而異，有些人可能會經歷副作用，因此在開始用藥之前，與醫師充分溝通是非常重要的。
除了藥物治療，心理治療也是一個有效的選擇。
認知行為療法（CBT）特別適合治療焦慮症，因為它可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
透過這種療法，您可以逐步面對那些讓您感到恐懼的情境，並學會如何管理自己的情緒。
在您提到的情況中，您可能會感到醫療體系的信任問題，這是很常見的感受。
建議您尋找一位您信任的精神科醫師或心理師，並與他們建立良好的溝通。
您可以詢問他們的治療計畫，並表達您的疑慮和期望。
這樣的互動有助於您獲得更適合自己的治療方案。
最後，面對封閉恐懼症的過程可能需要時間和耐心，無論是藥物治療還是心理治療，持續的努力和自我調整都是非常重要的。
您可以考慮在醫師的指導下，逐步嘗試不同的治療方法，找到最適合自己的方式。
希望您能夠早日擺脫這種困擾，重新獲得生活的自由和樂趣！祝您一切順利！
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