痔瘡手術後是否需再次開刀？-外科

痔瘡問題？

柯醫師您好：
感謝您的回覆，還有一些問題想請教醫師。

我的情形是，10年前已做過痔瘡手術，3月中痔瘡又再度發作，擦藥塞藥劑好一陣子都沒有改善，都會腫痛半天以上，每次上大號後都腫痛，到診所看醫生，醫生說肛門只能容一個手指頭寬，覺得我肛門過窄，建議我到大醫院開刀，於是幫我開了轉診單；上星期4到大醫院醫師內診後表示，肛門狹窄又有外痔，需要開刀，因為當下很痛，也沒向詳細問清楚，回家第2天上大號後，竟然不太覺得痛，地3.4天上大號後，也不會太痛，很快就好了。

1.請問10年前已做過痔瘡手術，現在要再做一次手術，會不會有肛門收縮不良的問題?
2.如果像現在擦藥就能恢復，還需要開刀嗎?
3.如果現在不開刀，怕年紀大發作是不是又要開刀?
4.診所醫生說肛門狹窄，痔瘡一直發炎，容易造成大腸直腸癌，是真的嗎?

錢錢，50~59歲女性，詢問日期：2010/05/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

錢錢您好：
回覆您的問題
1. 痔瘡手術後一般在10到20年後有可能會復發
只要第一次手術沒有造成括約肌的傷害
一般第二次手術也不會造成肛門收縮不良的問題
2. 我向來不建議沒有症狀的痔瘡接受手術
如果外用藥物治療效果不錯
不妨再觀察一陣子看看
如果症狀反覆發作再考慮手術也不遲
3. 的確有這個可能性
這就看你個人的取捨與症狀困擾你的程度了
4. 這種說法並沒有醫學上的實證支持
乍聽之下彷彿很合理
但是並不代表會發生
一般而言大腸直腸癌與痔瘡發炎並沒有關聯性
除非是特定種類的自體免疫疾病所導致的潰瘍性結腸炎
否則所謂"十男九痔"
百分之九十的男性豈不是都要得到大腸直腸癌了?

回覆日期：2010/05/17
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於肛門收縮不良的問題：痔瘡手術後，尤其是如果手術過程中沒有損傷到肛門括約肌，通常不會造成肛門收縮不良的問題。
根據醫學文獻，痔瘡手術後的復發率在10到20年後是有可能的，這是因為痔瘡的形成與多種因素有關，包括生活習慣、飲食、便秘等。
如果您在第一次手術後沒有出現括約肌的損傷，第二次手術一般不會影響肛門的功能。

2. 如果擦藥能恢復，是否還需要開刀：如果您目前的症狀透過外用藥物得到了緩解，且不再有明顯的疼痛或不適，您可以考慮繼續觀察一段時間。
手術通常是針對症狀明顯且影響生活品質的情況。
如果症狀反覆出現，且影響到您的日常生活，那麼再考慮手術是合理的選擇。

3. 不開刀是否會在年紀大時再次發作：痔瘡的發作與多種因素有關，包括年齡、飲食、運動習慣等。
隨著年齡增長，腸道功能可能會下降，便秘的情況也可能加劇，因此有可能會再次發作。
如果您目前的症狀能夠透過保守治療控制，則可以先不考慮手術，但仍需定期檢查，特別是如果您有便秘或其他相關症狀的話。

4. 肛門狹窄與大腸直腸癌的關聯：關於診所醫生提到的肛門狹窄和痔瘡發炎可能導致大腸直腸癌的說法，這並沒有充分的醫學證據支持。
痔瘡本身並不會直接導致大腸直腸癌，除非是某些特定的疾病（如潰瘍性結腸炎）所引起的情況。
一般來說，痔瘡是常見的良性疾病，並不會增加癌症的風險。
然而，若有持續的出血、疼痛或其他異常症狀，建議及早就醫檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您的情況需要根據症狀的變化來決定是否需要再次手術。
如果目前的治療有效，您可以先觀察，但若症狀持續或惡化，則應考慮再次就醫。
保持良好的飲食習慣、適度運動及定期檢查，對於預防痔瘡的復發是非常重要的。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160647
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213055
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #84105
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140778
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118251

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