痔瘡手術後是否需再次開刀?-外科

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痔瘡問題?


柯醫師您好:感謝您的回覆,還有一些問題想請教醫師。
我的情形是,10年前已做過痔瘡手術,3月中痔瘡又再度發作,擦藥塞藥劑好一陣子都沒有改善,都會腫痛半天以上,每次上大號後都腫痛,到診所看醫生,醫生說肛門只能容一個手指頭寬,覺得我肛門過窄,建議我到大醫院開刀,於是幫我開了轉診單;上星期4到大醫院醫師內診後表示,肛門狹窄又有外痔,需要開刀,因為當下很痛,也沒向詳細問清楚,回家第2天上大號後,竟然不太覺得痛,地3.4天上大號後,也不會太痛,很快就好了。
1.請問10年前已做過痔瘡手術,現在要再做一次手術,會不會有肛門收縮不良的問題?2.如果像現在擦藥就能恢復,還需要開刀嗎?3.如果現在不開刀,怕年紀大發作是不是又要開刀?4.診所醫生說肛門狹窄,痔瘡一直發炎,容易造成大腸直腸癌,是真的嗎?



錢錢,50~59歲女性,詢問日期:2010/05/17

柯芳序 醫師回覆-外科


錢錢您好:回覆您的問題1. 痔瘡手術後一般在10到20年後有可能會復發只要第一次手術沒有造成括約肌的傷害一般第二次手術也不會造成肛門收縮不良的問題2. 我向來不建議沒有症狀的痔瘡接受手術如果外用藥物治療效果不錯不妨再觀察一陣子看看如果症狀反覆發作再考慮手術也不遲3. 的確有這個可能性這就看你個人的取捨與症狀困擾你的程度了4. 這種說法並沒有醫學上的實證支持乍聽之下彷彿很合理但是並不代表會發生一般而言大腸直腸癌與痔瘡發炎並沒有關聯性除非是特定種類的自體免疫疾病所導致的潰瘍性結腸炎否則所謂"十男九痔"百分之九十的男性豈不是都要得到大腸直腸癌了?



回覆日期:2010/05/17

彙整補充說明


痔瘡手術後是否需要再次開刀,這是一個常見的問題,尤其是對於曾經接受過痔瘡手術的患者來說。
根據您的情況,以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 關於肛門收縮不良的問題:痔瘡手術後,若手術過程中沒有對肛門括約肌造成損傷,通常不會導致肛門收縮不良。
根據醫學文獻,痔瘡手術後的復發率在10到20年內是有可能的,這取決於多種因素,包括生活習慣、飲食、排便習慣等。
如果您在第一次手術後沒有出現括約肌的損傷,第二次手術後也不太可能出現收縮不良的問題。

2. 如果擦藥能恢復,是否還需要開刀:如果目前的外用藥物能有效緩解症狀,您可以考慮繼續觀察一段時間。
醫師通常不建議在沒有明顯症狀的情況下進行手術。
如果症狀反覆出現,且影響到生活品質,那麼再考慮手術會是合理的選擇。

3. 不開刀是否會在年紀大時再發作:痔瘡的發作與多種因素有關,包括年齡、飲食、運動等。
如果不進行手術,隨著年齡增長,痔瘡的發作確實有可能再次出現。
這是因為隨著年齡的增長,結締組織的彈性可能下降,導致痔瘡的風險增加。
因此,您需要根據自身的症狀和生活品質來做出決定。

4. 肛門狹窄與大腸直腸癌的關聯:診所醫生提到的肛門狹窄和痔瘡發炎與大腸直腸癌的關聯,這在醫學上並沒有明確的證據支持。
痔瘡本身並不會直接導致大腸直腸癌,除非是某些特定的疾病,如潰瘍性結腸炎等。
一般而言,痔瘡是非常常見的情況,並不會因為痔瘡的存在而增加癌症的風險。

總結來說,您目前的情況需要根據症狀的變化來決定是否需要再次手術。
如果外用藥物能夠有效控制症狀,則可以先觀察;若症狀持續或加重,則建議再次諮詢專業醫師的意見,進行詳細檢查與評估。
保持良好的飲食習慣和適度的運動,對於預防痔瘡的復發也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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